COOK Medical Saeed Series, Руководство пользователя

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La legatura mediante elastico può non risultare efficace nel caso di varici di piccole dimensioni.
I dispositivi per la legatura a livello esofageo non sono previsti per la legatura delle varici sotto la
giunzione gastroesofagea.
L’attuale letteratura specializzata tratta la gestione delle varici esofagee con sanguinamento
acuto, ma non si occupa dell’uso profilattico del bendaggio.
Il passaggio dell’endoscopio sopra un elastico precedentemente posizionato ne può provocare
lo sposizionamento.
Prima di assemblare il dispositivo, si consiglia di sottoporre il paziente a un esame endoscopico
di routine per confermare la diagnosi per la quale è stato prescritto il trattamento delle varici
esofagee o delle emorroidi interne.
È fondamentale che l’integrità del canale operativo sia intatta poiché scanalature o altre
ostruzioni al suo interno possono provocare l’impigliamento del cavo, che potrebbe a sua volta
causare difficoltà di rilascio dell’elastico.
L’uso di un endoscopio perfettamente funzionante è essenziale ai fini della riuscita di una
procedura di legatura con più elastici.
PARTI COMPONENTI
Cilindro con elastici precaricati e cavo azionatore precollegato, impugnatura del dispositivo di
legatura multi-elastico, catetere di caricamento, adattatore per irrigazione.
PREPARAZIONE DEL SISTEMA
1. Esaminare le caratteristiche dell’impugnatura. Essa è dotata di due posizioni che ne
controllano la rotazione. La posizione Firing (azionamento) (Fig. 1) consente la rotazione
dell’impugnatura solamente in avanti. La posizione Two-Way (bidirezionale) (Fig. 2)
consente la rotazione dell’impugnatura sia in avanti che indietro. Prima dell’inserimento
dell’endoscopio, l’impugnatura va tenuta nella posizione Two-Way (bidirezionale).
2. Inserire l’impugnatura nel canale operativo dell’endoscopio in base alle seguenti istruzioni,
compatibilmente all’endoscopio utilizzato.
Olympus – Con il cappuccio in gomma sul canale operativo, sollevare il tappo del cappuccio
e inserire lo stelo dell’impugnatura.
(Fig. 3a)
Pentax – Rimuovere il cappuccio in gomma dal canale operativo. Inserire lo stelo
dell’impugnatura nel cappuccio. Riposizionare il cappuccio con l’impugnatura inserita, come
una singola unità, sul raccordo Luer Lock del canale operativo.
(Fig. 3b)
Fujinon – Inserire lo stelo dell’impugnatura nel cappuccio in gomma fissato al canale
operativo dell’endoscopio.
(Fig. 3c)
Nota - L’adattatore per irrigazione può essere usato per forare la guarnizione di tenuta
bianca dell’impugnatura prima dell’introduzione del catetere di caricamento.
(Fig. 3d)
3. Inserire il catetere di caricamento attraverso la guarnizione di tenuta bianca dell’impugnatura
e farlo avanzare in piccoli incrementi fino a farlo fuoriuscire dalla punta dell’endoscopio.
(Fig. 4) Nota - Le estremità del catetere di caricamento sono identiche tra loro; il catetere può
quindi essere inserito partendo indifferentemente da un’estremità o dall’altra.
4. Fissare il cavo azionatore al gancetto all’estremità del catetere di caricamento, lasciando 2 cm
circa di cavo azionatore tra nodo e gancetto. (Fig. 5) Ritirare il catetere di caricamento con
il cavo azionatore attraverso l’endoscopio ed estrarlo attraverso l’impugnatura. Eliminare
il catetere di caricamento in conformità alle disposizioni della struttura sanitaria relative ai
rifiuti medici pericolosi dal punto di vista biologico.
5. Fissare il cilindro alla punta dell’endoscopio, accertandosi di farlo avanzare quanto
più possibile sulla punta dell’endoscopio stesso. (Fig. 6) Nota - Nel collocare il cilindro
sull’estremità distale dell’endoscopio, accertarsi che il cavo azionatore non rimanga pizzicato
tra il cilindro e l’endoscopio.
6. Con la punta dell’endoscopio diritta, inserire il cavo azionatore nella scanalatura del
rocchetto dell’impugnatura (Fig. 7a) e tirare verso il basso fino a sistemare il nodo nel foro