Sidan 46 av 48
LBL 61361 Rev C, Bruksanvisning (Maj 2018)
SV
Varningar
1. Denna enhet är endast avsedd för engångsbruk.
FÅR EJ resteriliseras och/eller återanvändas.
2. Använd inte enheten efter utgångsdatumet på
etiketten. Användning av en utgången produkt kan
resultera i patientskada.
3. Perkutan transluminal IVL ska endast utföras på
sjukhus med adekvat beredskap för akut kirurgi.
4. Inspektera alla produktdelar och allt
förpackningsmaterial före användning. Använd inte
produkten om den eller förpackningsmaterialet har
skadats eller om steriliteten är bruten. En skadad
produkt kan resultera i patientskada.
5. Använd inte produkten om ballongens skyddshylsa
är svår att avlägsna före användning. Om alltför stor
kraft används kan katetern skadas. En skadad produkt
kan resultera i patientskada.
6. Se användarhandboken till IVL-generatorn för
information om förberedelse, användning, varningar
och försiktighetsåtgärder samt underhåll av
IVL-generatorn och dess tillbehör.
7. IVL-kontaktdonskabeln är osteril och måste vara
införd i en steril hylsa före och under användning.
8. Använd endast en ballong av lämplig storlek för det
kärl som ska behandlas.
9. Fyll ballongen i enlighet med tabellen över
ballongeftergivlighet (compliance). Ballongtrycket får
inte överskrida det nominella bristningstrycket (RBP,
rated burst pressure).
10. All manipulation av enheten ska ske under adekvat
vägledning med genomlysning.
11. Katetern får inte föras in eller dras tillbaka om
ballongen inte är fullständigt tömd under undertryck.
Om motstånd erfars under manipulering måste
orsaken till motståndet fastställas innan man
går vidare.
12. Använd inte och försök inte räta ut en kateter vars
skaft har blivit böjt eller knickat. Förbered istället
en ny kateter.
13. Utsätt inte katetern för överdriven kraft eller vridning,
eftersom detta kan leda till skador på enhetens delar
och resultera i patientskada.
14. Använd endast en (1) kateter av en viss storlek. Om en
andra kateter av samma storlek krävs får den första
katetern INTE återanvändas. Kasta den innan den
andra katetern förbereds.
15. Denna produkt ska endast användas av läkare med
utbildning i angiografi och intravaskulära koronara
ingrepp.
16. Läkare måste läsa och förstå dessa anvisningar innan
enheten används.
17. Behandla patienterna med vedertagna läkemedel
eller interventioner i händelse av komplikationer
förknippade med ingreppet eller enheten.
Försiktighetsåtgärder
1. Använd endast den rekommenderade
50/50-blandningen av kontrast/fysiologisk
koksaltlösning för att fylla ballongen.
2. Under ingreppet måste patienten ges lämplig
antikoagulerande behandling, efter behov.
Den antikoagulerande behandlingen bör fortsätta efter
ingreppet under en tidsperiod som bestäms av läkaren.
3. Fyll ballongen i enlighet med tabellen över
ballongeftergivlighet (compliance). Fyll INTE ballongen
för kraftigt, eftersom detta kan orsaka patientskador.
4. Använd IVL-generatorn i enlighet med de
rekommenderade inställningar som anges
i användarhandboken till IVL-generatorn. Avvik INTE
från de rekommenderade inställningarna, eftersom
detta kan orsaka patientskador.
5. Om det uppstår svårigheter med att fylla ballongen
eller upprätthålla ballongtrycket ska katetern avlägsnas
och en ny kateter användas.
6. Om det verkar som att IVL-katetern inte tillför någon
litotripsibehandling ska katetern avlägsnas och bytas
ut mot en ny kateter.
7. Säkerställ att IVL-katetern används med en 0,014 tums
(0,36 mm) ledare och förs in via en 6 Fr guidekateter
med en innerdiameter på minst 0,068 tum (1,72 mm).
Om så inte sker kan det resultera i bristande funktion
hos produkten eller patientskada.
8. Försiktighet ska iakttas vid hantering av enheten efter
att den exponerats för patienten och haft kontakt med
blod. Använda produkter betraktas som smittförande
material och ska bortskaffas korrekt enligt sjukhusets
regler.
9. Försiktighet ska iakttas vid behandling av patienter
som redan har en stent inom 5 mm från den lesion
som ska behandlas.
Komplikationer
Möjliga komplikationer som kan förekomma är sådana
som förekommer vid alla kateterbaserade kardiella
interventioner och inkluderar bl.a.:
• Plötslig slutning av kärlet
• Smärta vid kärltillgången
• Allergisk reaktion mot kontrast, antikoagulans och/eller
antitrombosbehandling
• Arytmi
• Arteriovenös fistel
• Blödningskomplikationer
• Hjärttamponad eller perikardvätska
• Ocklusion, perforation, ruptur eller dissektion
av koronarartären
• Spasm i koronarartären
• Dödsfall
• Embolus (luft-, vävnads-, trombotisk eller
aterosklerotisk embolus)
• Akut eller icke-akut koronar bypasskirurgi
• Akut eller icke-akut perkutan koronar intervention
• Komplikationer vid ingångsstället
• Brott på ledaren eller någon av enhetens delar som
eventuellt kan leda till embolus från enheten, allvarlig
personskada eller kirurgisk intervention
• Hematom vid kärltillgången(-arna)
• Blödning
• Hypertoni/hypotoni
• Infektion/sepsis
• Myokardinfarkt
• Myokardischemi eller instabil angina
• Perifer ischemi
• Pseudoaneurysm
• Njursvikt/-insufficiens
• Restenos i den behandlade koronarartären
• Chock/lungödem
• Stroke
• Kärlkomplikationer som kan kräva kirurgisk reparation
(konvertering till öppen kirurgi)
Patienten kan dessutom vara utsatt för andra risker
förknippade med koronara interventioner, inklusive
risker från medveten sedering och lokalbedövning,
röntgenkontrastmedel som används vid angiografi,
läkemedel som ges till patienten under ingreppet samt
exponering för strålning vid genomlysning.
Risker som identifierats såsom unika för produkten och
dess användning:
• Allergisk/immunologisk reaktion mot kateterns material
eller beläggning
• Felfunktion eller upphörd funktion hos produkten
• Kraftig hetta på behandlingsplatsen
• Ventrikulära extraslag
Anvisningar
Försiktighet!
Se användarhandboken till IVL-generatorn
och IVL-kontaktdonskabeln för information om
förberedelse, användning, varningar och försiktighetsåtgärder
samt underhåll av IVL-generatorn och IVL-kontaktdonskabeln.
Förberedelse
1. Förbered ingångsstället med sedvanlig steril metod.
2. Åstadkom den kärltillgång som föredras och lägg in en
ledare och en guidekateter.
3. Välj en litotripsiballongkateter av en storlek på 1:1
baserat på tabellen över ballongeftergivlighet
(compliance) (ovan) och kärlets referensdiameter.
4. Ta ut IVL-katetern ur förpackningen.
5. Förbered litotripsiballongen enligt standardförfarande.
Fyll en 20 ml spruta med 5 ml av en 50/50-blandning
av fysiologisk koksaltlösning/kontrast. Koppla sprutan
till fyllningsporten på kateterns fattning. Dra tillbaka
kolven så att det bildas undertryck, minst tre gånger,
och släpp på undertrycket så att vätskan kan ersätta
luften i katetern.
6. Fyll fyllnings-/tömningsanordningen med 10 ml av
en 50/50-blandning av fysiologisk koksaltlösning/
kontrast. Ta bort sprutan och koppla fyllnings-/
tömningsanordningen till fyllningsporten på
kateterfattningen, och säkerställ samtidigt att
ingen luft tränger in i systemet.