Side 35 av 48
LBL 61361 rev. utg. C, bruksanvisning (mai 2018)
NO
Advarsler
1. Enheten er bare beregnet på engangsbruk. Skal IKKE
steriliseres på nytt og/eller gjenbrukes.
2. Bruk ikke enheten etter utløpsdatoen på etiketten.
Bruk av et produkt som har gått ut på dato,
kan medføre personskade for pasienten.
3. Perkutan transluminal IVL skal bare utføres på sykehus
med tilstrekkelig kapasitet til akuttkirurgi.
4. Inspiser alle produktkomponenter og all emballasje før
bruk. Bruk ikke enheten hvis enheten eller emballasjen
er skadet eller steriliteten er svekket. Et skadet produkt
kan medføre personskade for pasienten.
5. Bruk ikke enheten hvis ballongens beskyttelseshylse
ikke lett lar seg fjerne før bruk. Hvis du bruker makt,
kan kateteret skades. Et skadet produkt kan medføre
personskade for pasienten.
6. Brukerhåndboken for IVL-generatoren inneholder
anvisninger for klargjøring, bruk og vedlikehold samt
advarsler og forholdsregler for IVL-generatoren med
tilleggsutstyr.
7. IVL-tilkoblingskabelen er ikke steril og skal ligge i en
steril beskyttelseshylse før og under bruk.
8. Bruk alltid en ballong med riktig størrelse i forhold til
karet som skal behandles.
9. Fyll ballongen i tråd med samsvarstabellen for
ballonger. Ballongtrykket skal ikke overstige det
klassifiserte sprengtrykket.
10. Enheten skal alltid beveges under god fluoroskopisk
veiledning.
11. Unngå å føre kateteret fremover eller trekke det tilbake
med mindre ballongen er helt tømt under vakuum.
Hvis du kjenner motstand mens kateteret beveges,
skal du finne årsaken til motstanden før du fortsetter.
12. Bruk ikke, og prøv ikke å rette ut, et kateter med bøyd
eller knekt rør. Klargjør i stedet et nytt kateter.
13. Unngå å presse eller vri hardt med enheten, da dette
kan skade komponentene i enheten og påføre
pasienten personskade.
14. Bruk bare ett (1) kateter i en gitt størrelse. Hvis det blir
nødvendig å bruke et nytt kateter i samme størrelse,
skal du IKKE gjenbruke det første kateteret. Kast det
før du klargjør et nytt kateter.
15. Enheten skal bare brukes av leger med opplæring
i angiografi og intravaskulær karkirurgi.
16. Leger skal lese og forstå disse anvisningene før
enheten brukes.
17. Behandle pasienter med standard medikamenter
eller kirurgisk intervensjon hvis det skulle oppstå
komplikasjoner i tilknytning til inngrepet eller enheten.
Forholdsregler
1. Bruk bare det anbefalte fyllemediet, som er en
50/50-blanding av kontrastmiddel/saltvann.
2. Gi pasienten riktig antikoagulasjonsbehandling under
inngrepet etter behov. Antikoagulasjonsbehandlingen
skal fortsettes en tid etter inngrepet, som anvist av
legen.
3. Fyll ballongen i tråd med samsvarstabellen. Overfyll
IKKE ballongen, da pasienten kan skades.
4. Bruk IVL-generatoren i samsvar med innstillingene
som anbefales i brukerhåndboken for IVL-generatoren.
Avvik IKKE fra de anbefalte innstillingene, da pasienten
kan skades.
5. Hvis du ikke klarer å fylle ballongen eller opprettholde
trykket, skal du fjerne kateteret og bruke en ny enhet.
6. Hvis IVL-kateteret ikke ser ut til å avgi litotripsibehandling,
skal det fjernes og skiftes ut med et annet kateter.
7. Påse at IVL-kateteret brukes sammen med en 0,36 mm
(0,014 tommer) ledevaier og at det føres inn gjennom
et 6 F innføringskateter med en innvendig diameter
på minst 1,72 mm (0,068 tommer), ellers kan ytelsen
bli redusert eller pasienten skadet.
8. Vær forsiktig når du håndterer enheten etter at den
har vært eksponert for pasienten, for eksempel kontakt
med blod. Et brukt produkt regnes for å være biologisk
farlig avfall, som skal kastes i tråd med sykehusets
retningslinjer.
9. Vær forsiktig ved behandling av en pasient som har
fått innsatt stent innen 5 mm fra mållesjonen.
Bivirkninger
Potensielle bivirkninger er de samme som ved standard
kateterbaserte hjerteintervensjoner, og omfatter, men er
ikke begrenset til, følgende:
• plutselig karlukning
• smerter på tilgangsstedet
• allergisk reaksjon på kontrastmiddel, antikoagulant
og/eller antitrombin
• arytmi
• arteriovenøs fistel
• blødningskomplikasjoner
• hjertetamponade eller perikardial effusjon
• okklusjon, perforasjon, ruptur eller disseksjon
i koronararterie
• krampe i koronararterie
• dødsfall
• emboli (luft, vev, trombe eller aterosklerotisk emboli)
• bypassoperasjon av koronararterie, akutt eller ikke akutt
• perkutan koronar intervensjon, akutt eller ikke akutt
• komplikasjoner på tilgangsstedet
• brist på ledevaieren eller noen av enhetens
komponenter, som kan medføre embolisme i enheten,
alvorlig personskade eller kirurgisk intervensjon
• hematom på de(t) vaskulære tilgangsstedet/-ene
• blødning
• hypertensjon/hypotensjon
• infeksjon/sepsis
• myokardinfarkt
• myokardiskemi eller ustabil angina
• perifer iskemi
• pseudoaneurisme
• nyresvikt/-insuffisiens
• restenose i den behandlede koronararterien
• sjokk/lungeødem
• slag
• karkomplikasjoner som kan nødvendiggjøre kirurgisk
reparasjon (konvertering til åpen kirurgi)
Pasienter kan i tillegg eksponeres for andre typer risiko
tilknyttet koronar intervensjon, herunder risiko som følge
av våken sedasjon eller lokalbedøvelse, kontrastmidler for
radiografi som brukes under angiografi, medikamenter
som gis for å håndtere pasienten under inngrepet,
og strålingseksponering fra fluoroskopi.
Risikofaktorer som regnes som unike for enheten og
dens bruk:
• allergisk/immunologisk reaksjon på katetermateriale(r)
eller belegg
• funksjonsfeil eller svikt i enheten
• mye varme på målstedet
• prematur ventrikkelkontraksjon
Fremgangsmåte for inngrepet
Obs!
Brukerhåndboken for IVL-generatoren og
IVL-tilkoblingskabelen inneholder anvisninger for
klargjøring, bruk og vedlikehold samt advarsler og
forholdsregler for IVL-generatoren og IVL-
tilkoblingskabelen.
Klargjøring
1. Klargjør innstikkstedet ved hjelp av standard steril
teknikk.
2. Lag ønsket kartilgang, og legg inn en ledevaier og et
innføringskateter.
3. Velg et ballongkateter for litotripsi som har en størrelse
på 1:1 basert på samsvarstabellen for ballonger
(ovenfor) og diameteren på referansekaret.
4. Ta IVL-kateteret ut av emballasjen.
5. Klargjør litotripsiballongen ved hjelp av standard
teknikk. Fyll en 20 ml sprøyte med 5 ml 50/50-blanding
av saltvann/kontrastmiddel. Koble sprøyten til
fylleporten på kateterkoblingen. Trekk vakuum minst
tre ganger, og slipp opp vakuumet slik at luften
i kateteret erstattes med væske.
6. Fyll fylleenheten med 10 ml 50/50-blanding av
saltvann/kontrastmiddel. Koble fra sprøyten, og koble
fylleenheten til fylleporten på kateterkoblingen.
Påse at det ikke kommer luft inn i systemet.
7. Fjern beskyttelseshylsen og transportrøret fra
IVL-kateteret.
Advarsel:
Bruk ikke enheten hvis det er
vanskelig eller umulig å fjerne beskyttelseshylsen eller
transportrøret.
8. Skyll ledevaierporten med saltvann.
9. Fukt litotripsiballongen og det distale røret med sterilt
saltvann for å aktivere det hydrofile belegget.
10. Legg IVL-tilkoblingskabelen i en steril beskyttelseshylse
eller et sterilt probetrekk.
11. Ta av hetten i den proksimale enden, og koble
kontakten på IVL-kateteret (se figur 1) til IVL-
tilkoblingskabelen.
12. Koble den andre enden av samme IVL-tilkoblingskabel
til IVL-generatoren.
Obs!
Vær forsiktig så du ikke gir litotripsibehandling,
dvs. ikke trykk på behandlingsknappen på IVL-
tilkoblingskabelen mens litotripsiballongen er tørr og/eller
flat, da dette kan skade ballongen.