KCI ABThera, Инструкция по эксплуатации

Страница: 62 / 124

58
Anlæggelse af ABThera
™
NPT-system uden medial spænding (se afsnittet Overvågning
af intraabdominalt tryk
under
ADVARSLER
)
.
Hos nogle patienter, som oplever vedvarende IAH eller ACS i det åbne abdomen,
foretrækkes medial spænding muligvis ikke pga. muligheden for fortsat forhøjelse
af intraabdominale tryk. Hos patienter, som er i risikogruppen for eller som oplever
vedvarende IAH / ACS pga.:
• igangværende hæmoragi med abdominal pakning på plads
• vedvarende eller forværret tarmødem
• signifikant igangværende genoplivning, som kan medføre forværring af tarmødem
bør det overvejes at bruge ABThera
™
Terapi uden medial spænding leveret af den
perforerede svamp. For at levere undertryksbehandling til det viscerale beskyttelseslag
uden medial spænding skal kun en lille del (rund, 7,6 cm (3")) af den perforerede svamp
placeres over den midterste del af det viscerale beskyttelseslag (fig. 6B).
ANLÆGGELSE AF ABThera
™
FILM
1. Tag fat i ABThera™ Filmen, og træk delvist den ene side af lag 1 tilbage for at blotlægge
klæbestoffet (fig. 7). Sørg for at holde fligen på lag 1 tilbage for at undgå, at den igen
klæber sig til filmen.
2. Anbring filmen med klæbesiden nedad for at dække svampen og den intakte hud,
således at filmen dækker mindst 8-10 cm af kanten på intakt væv i sårområdet (fig. 8).
Brug om nødvendigt overskydende film til at forsegle vanskelige steder.
BEMÆRK: Filmen må ikke strammes eller strækkes over svampeforbindingen for at
undgå at beskadige huden i sårområdet. Minimer folder, da de kan forårsage lækage i
undertrykket (se afsnittet FORHOLDSREGLER , Beskyt den omgivende hud ).
3. Fjern den resterende bagklædning på flig 1, og klap rundt om filmen for at sikre en
komplet forsegling.
4. Fjern det grønstribede stabiliseringslag 2 (se fig. 9 herunder).
5. Fjern de perforerede blå håndteringsflige fra filmen (se fig. 10 herunder).
BEMÆRK: Når der bruges flere lag film, skal det sikres, at kanterne af filmen overlapper
hinanden for at opnå forsegling (se fig. 11 herunder).
1
2
2
2
2
2
2
1
1
1
2
2
2
2
ANLÆGGELSE AF SLANGESÆT/INTERFACE-PAD
BEMÆRK: Klip ikke interface-pad'en af, og indsæt ikke slangen i svampeforbindingen.
Dette kan tilstoppe slangen og få ABThera™ NPT-enhedens alarm til at lyde, samt
medføre skade på underliggende viscera.
1. Vælg det sted, hvor interface-pad'en skal anlægges. Tag specielt hensyn til væskeflow og
slangens placering for at opnå optimalt flow, og undgå placering over knoglefremspring
eller inde i vævets folder.
2. Klem filmen, og klip et 2,5 cm hul gennem filmen (ikke en revne) (fig. 12). Det er ikke
nødvendigt at klippe ind i svampen.
BEMÆRK:
Klip et hul snarere end en revne, fordi en revne muligvis lukker sig under
behandlingen.
3. Anlæg en interface-pad, der har en central disk og en omgivende ydre klæbende kappe.
• Fjern forsigtigt bagklædningen på både lag 1 og lag 2 for at blotlægge klæbestoffet (fig. 13).
• Anbring interface-pad'ens åbning i den centrale disk over hullet i filmen (fig. 14).
• Tryk let omkring den centrale disk og den ydre kappe for at sikre, at interface-pad'en
klæber helt tæt.
4. Træk den blå flig tilbage for at fjerne pad'ens stabiliseringslag (fig. 15). Anlæggelsen
af ABThera ™ Forbindingen er gennemført. Se afsnittet
KLARGØRING TIL BRUG
.
1
2
2
2
1
1
1
1
1
1
2
FJERNELSE AF FORBINDINGEN
Brugte forbindinger skal fjernes og bortskaffes i henhold til hospitalets protokoller. Efterse
såret i sin helhed, inklusive parakoliske render, for at sikre, at alle dele af forbindingen er
blevet fjernet. Hvis intraabdominal pakning bruges, kan pakningsmaterialet være mere tørt
end forventet. Vurder pakningsmaterialet, inden det fjernes, og rehydrer det eventuelt for
at forhindre, at det klæber til eller beskadiger omgivende strukturer.
ADVARSEL: Se afsnittet Fjernelse af forbindingen under ADVARSLER .
FORBINDINGSSKIFT
Forbindingsskift skal foretages for hver 24 til 72 timer eller hyppigere baseret på
en kontinuerlig vurdering af sårets tilstand og patientens status. Overvej hyppigere
forbindingsskift ved infektion og abdominal kontamination.
Se afsnittet
Anlæggelse af forbindingen under ADVARSLER .
Når ABThera ™ Forbindingen skiftes, skal alle ABThera ™ Forbindingens komponenter altid
udskiftes med komponenter fra en uåbnet, steril pakke.
REFERENCELISTE
• Kaplan M. Managing the open abdomen. Ostomy Wound Management, 2004 Jan;
50(1A suppl); C2, 1-8
• Kaplan M, Banwell P, Orgill DP, Ivatury RR, Demetriades D, Moore FA, Miller P, Nicholas J,
Henry S, Guidelines for the Management of the Open Abdomen. WOUNDS. 2005 Oct;
17(Suppl 1); S1S24
• Garner GB, Ware DN, Cocanour CS, Duke JH, McKinley BA, Kozar RA, Moore FA.
Vacuum-assisted wound closure provides early fascial reapproximation in trauma patients
with open abdomens. The American Journal of Surgery, 2001 Dec; 182(6); 630-8
• Barker DE, Kaufman HJ; Vacuum Pack Technique of Temporary Abdominal Closure;
A 7-Year Experience with 112 Patients. Presented at the 59th Annual Meeting of the
American Association for the Surgery of Trauma. September 16-18, 1999. Boston Mass.
Fig. 6B
Fig. 12
Fig. 13
Fig. 14 Fig. 15
Fig. 8
Fig. 10
Fig. 11
Fig. 7
Fig. 9