KCI ABThera, Инструкция по эксплуатации

Страница: 98 / 124

94
1. Επιλέξτε το σημείο εφαρμογής του επιθέματος διεπιφάνειας. Προσέξτε ιδιαίτερα τη
ροή υγρών και την τοποθέτηση της σωλήνωσης για τη βέλτιστη ροή και την αποφυγή
τοποθέτησης πάνω από οστικά επάρματα ή μέσα σε πτυχώσεις ιστού.
2. Πιάστε το οθόνιο και ανοίξτε με ψαλίδι μία οπή 2,5 cm (όχι σχισμή) στο οθόνιο (Εικ. 12).
Δεν είναι απαραίτητο να κόψετε το αφρώδες υλικό.
ΣΗΜΕΙΏΣΗ: Κόψτε μια οπή και όχι μια σχισμή, καθώς η σχισμή ενδέχεται να σφραγίσει κατά
τη διάρκεια της θεραπείας.
3. Εφαρμόστε το επίθεμα διεπιφάνειας, το οποίο έχει έναν κεντρικό δίσκο και μια εξωτερική
αυτοκόλλητη επένδυση.
• Αφαιρέστε απαλά αμφότερα τα προστατευτικά καλύμματα 1 και 2 για να εκθέσετε την
πλευρά συγκόλλησης (Εικ. 13).
• Τοποθετήστε το άνοιγμα του επιθέματος διεπιφάνειας στον κεντρικό δίσκο, απευθείας πάνω
από την οπή του οθονίου (Εικ. 14).
• Εφαρμόστε ήπια πίεση στον κεντρικό δίσκο και στην εξωτερική επένδυση, για να
διασφαλίσετε την πλήρη συγκόλληση του επιθέματος διεπιφάνειας.
4. Τραβήξτε προς τα πίσω τη μπλε γλωττίδα για να αφαιρέσετε το κάλυμμα σταθεροποίησης
επιθέματος (Εικ. 15). Η εφαρμογή του επιδέσμου ABThera ™ ολοκληρώθηκε. Ανατρέξτε στην
ενότητα ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΓΙΑ ΧΡΗΣΗ .
1
2
2
2
1
1
1
1
1
1
2
ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΕΠΙΔΕΣΜΟΎ
Αφαιρέστε και απορρίψτε τον προηγούμενο επίδεσμο σύμφωνα με το πρωτόκολλο του νοσηλευτικού
ιδρύματος. Εξετάστε επιμελώς το τραύμα, συμπεριλαμβανομένων των παρακολικών αυλάκων, για να
βεβαιωθείτε ότι όλα τα κομμάτια των υλικών επίδεσης έχουν αφαιρεθεί. Εάν υφίσταται ενδοκοιλιακός
επιπωματισμός, το υλικό επιπωματισμού ενδέχεται να είναι ξηρότερο από το αναμενόμενο. Ελέγξτε
το υλικό στεγανοποίησης πριν από την αφαίρεση και επανυδατώστε το, εάν είναι απαραίτητο, για να
αποφευχθεί η προσκόλληση ή η φθορά των παρακείμενων δομών.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ:
Ανατρέξτε στην ενότητα
Αφαίρεση επιδέσμου
στις
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ
.
ΑΛΛΑΓΕΣ ΕΠΙΔΕΣΜΏΝ
Οι αλλαγές επιδέσμων πρέπει να πραγματοποιούνται κάθε 24 έως 72 ώρες ή συχνότερα, βάσει της συνεχούς
αξιολόγησης της κατάστασης του τραύματος και της κλινικής εμφάνισης του ασθενούς. Σκεφτείτε το
ενδεχόμενο συχνότερων αλλαγών επιδέσμων στις περιπτώσεις όπου υπάρχει λοίμωξη ή κοιλιακή μόλυνση.
Ανατρέξτε στην ενότητα
Περιβάλλον εφαρμογής στις ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ.
Κάθε φορά που αλλάζετε τον επίδεσμο ABThera ™ , να αντικαθιστάτε πάντοτε όλα τα υλικά επίδεσης ABThera ™
με νέα, τα οποία προέρχονται από κλειστή, αποστειρωμένη συσκευασία.
ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΚΏΝ ΑΝΑΦΟΡΏΝ
• Kaplan M. Managing the open abdomen. Ostomy Wound Management, 2004 Jan; 50(1A suppl); C2, 1-8
• Kaplan M, Banwell P, Orgill DP, Ivatury RR, Demetriades D, Moore FA, Miller P, Nicholas J, Henry S,
Guidelines for the Management of the Open Abdomen. WOUNDS. 2005 Oct; 17(Suppl 1); S1S24
• Garner GB, Ware DN, Cocanour CS, Duke JH, McKinley BA, Kozar RA, Moore FA. Vacuum-assisted
wound closure provides early fascial reapproximation in trauma patients with open abdomens.
The American Journal of Surgery, 2001 Dec; 182(6); 630-8
• Barker DE, Kaufman HJ; Vacuum Pack Technique of Temporary Abdominal Closure; A 7-Year
Experience with 112 Patients. Presented at the 59th Annual Meeting of the American Association for
the Surgery of Trauma. September 16-18, 1999. Boston Mass.
Εφαρμογή του συστήματος ABThera
™
(NPT) χωρίς μέση τάση
(ανατρέξτε στην ενότητα
Παρακολούθηση ενδοκοιλιακής πίεσης στις ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ) .
Σε μερικούς ασθενείς που εμφανίζουν εμμένουσα IAH ή ACS με ανοικτή κοιλιακή χώρα, η μέση
τάση ενδέχεται να μην συνιστάται, εξαιτίας της ενδεχόμενης συνεχούς αύξησης των ενδοκοιλιακών
πιέσεων. Σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο ή εμφανίζουν εμμένουσα IAH / ACS εξαιτίας:
• συνεχούς αιμορραγίας με κοιλιακό επιπωματισμό
• εμμένοντος ή επιδεινούμενου εντερικού οιδήματος
• σημαντικής συνεχούς ανάνηψης του ασθενούς, που μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση του
εντερικού οιδήματος
εξετάστε το ενδεχόμενο χορήγησης θεραπείας ABThera ™ χωρίς μέση τάση από το διάτρητο αφρώδες υλικό.
Για χορήγηση θεραπείας αρνητικής πίεσης στο προστατευτικό επίθεμα σπλαγχνικής κοιλότητας
χωρίς
μέση
τάση, τοποθετήστε μόνο ένα μικρό τμήμα (στρογγυλό 7,6 cm (3 ίντσες)]) του διάτρητου αφρώδους υλικού
πάνω από το κεντρικό τμήμα του προστατευτικού επιθέματος σπλαγχνικής κοιλότητας (Εικ. 6B).
ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΟΘΟΝΙΟΎ ABThera ™
1. Κρατώντας το οθόνιο ABThera
™
, τραβήξτε μερικώς τη μία πλευρά του προστατευτικού καλύμματος 1
για να εκθέσετε το συγκολλητικό (Εικ. 7). Βεβαιωθείτε ότι κρατάτε το διπλωμένο τμήμα του
προστατευτικού καλύμματος 1 προς τα πίσω, για να αποτρέψετε την επανασυγκόλληση στο οθόνιο.
2. Τοποθετήστε το οθόνιο με τη συγκολλητική πλευρά προς τα κάτω, ώστε να καλύπτει
το αφρώδες υλικό και το ακέραιο δέρμα, φροντίζοντας ώστε το οθόνιο να καλύπτει
τουλάχιστον 8-10 cm ακέραιου περιτραυματικού ιστού (Εικ. 8). Χρησιμοποιήστε οποιαδήποτε
ποσότητα οθονίου που περισσεύει για τη σφράγιση δύσκολων περιοχών, εάν απαιτείται.
ΣΗΜΕΙΏΣΗ:
Για την αποφυγή τραυματισμού στο περιτραυματικό δέρμα, μην τραβάτε και μην
τεντώνετε το οθόνιο πάνω από τον επίδεσμο από αφρώδες υλικό. Ελαχιστοποιήστε τις πτυχώ-
σεις, καθώς ενδέχεται να προκαλέσουν διαρροή αρνητικής πίεσης (ανατρέξτε στις ΠΡΟΦΎΛΑ-
ΞΕΙΣ , στην ενότητα Προστασία του περιτραυματικού δέρματος ).
3. Αφαιρέστε το υπόλοιπο υλικό προστασίας του προστατευτικού καλύμματος 1 και πιέστε
ελαφρά το οθόνιο με τα δάκτυλα, ώστε να διασφαλίσετε την αποφρακτική σφράγισή του.
4. Αφαιρέστε το προστατευτικό κάλυμμα σταθεροποίησης 2 με τις πράσινες ρίγες (βλ. Εικ. 9 παρακάτω).
5. Αφαιρέστε τα διάτρητα μπλε πτερύγια χειρισμού από το οθόνιο (βλ. Εικ. 10 παρακάτω).
ΣΗΜΕΙΏΣΗ: Όταν χρησιμοποιείτε πολλά τεμάχια οθονίου, να βεβαιώνεστε ότι οι άκρες τους
αλληλεπικαλύπτονται για να επιτευχθεί στεγανοποίηση (βλ. Εικ. 11 παρακάτω).
1
2
2
2
2
2
2
1
1
1
2
2
2
2
ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΣΕΤ ΣΏΛΗΝΏΣΗΣ / ΕΠΙΘΕΜΑΤΟΣ ΔΙΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ
ΣΗΜΕΙΏΣΗ: Μην κόβετε το επίθεμα διεπιφάνειας και μην εισάγετε τη σωλήνωση στον επίδεσμο
αφρώδους υλικού. Αυτό ενδέχεται να αποφράξει τη σωλήνωση και να προκαλέσει την ενεργοποίηση
συναγερμού από τη μονάδα ABThera ™ (NPT), ενώ μπορεί να προκαλέσει και τραυματισμό σε
υποκείμενα σπλάγχνα.
Εικ. 6B
Εικ. 12
Εικ. 13
Εικ. 14
Εικ. 15
Εικ. 8
Εικ. 10
Εικ. 11
Εικ. 7
Εικ. 9