Atos Medical Provox Vega XtraSeal, Руководство для клиницистов

Страница: 54 / 140

54
3.3 Tillbehör
OBSERVERA: Använd endast Provox originaltillbehör avsedda
för användning med Provox Vega. Andra tillbehör kan skada
patienten eller göra att produkten inte fungerar.
Tillbehör för att underlätta införandet av ventilen
(används av läkare)
• Provox Dilator: Används vid byte från en ventil med mindre
diameter till en Provox röstventil med större diameter.
• Provox GuideWire: för insättning av en Provox, Provox2 eller
Provox Vega röstventil i en nyskapad TE fistel eller för retrograd
byte/ersättning av en Provox röstventil.
Tillbehör för att bevara ventilens funktion (används av
patient)
• Provox Brush/Provox Brush XL används av patienten för
rengöring av röstventilens insida.
• Provox Flush är ett tillbehör för renspolning av röstventilen.
• Provox Vega Plug
är ett ”första hjälpen”-verktyg som patienten
kan använda för att tillfälligt täta ventilen vid läckage.
Andra tillbehör som kan användas tillsammans med
Provox röstventiler
• Provox HME: Fukt- och värmeväxlare som delvis återställer
näsans funktioner (värme, fukt, andningsmotstånd).
• Provox FreeHands HME: En kombination av en fukt- och
värmeväxlare och en automatisk talventil som gör det möjligt att
tala utan fingertryckning.
• Provox LaryTube: En trakealkanyl av silikon som är avsedd
att förhindra att trakeostomat krymper och som fungerar som en
hållare för andra rehabiliteringshjälpmedel i Provox-systemet.
• Provox LaryButton: En mjuk självhållande stomakanyl. Den är
avsedd att förhindra att trakeostomat krymper och fungerar som en
hållare för andra rehabiliteringshjälpmedel i Provox-systemet.
4. Problem/felsökning
Nedanstående problem kan uppstå vid röstrehabilitering med röstventil.
Röstventilrelaterade problem
Läckage genom ventilen – läckage genom ventilen kan uppstå
vid candidaöverväxt på ventillocket eller om den röntgentäta
ringen (ventilsätet) har rubbats ur sitt läge. Det kan även uppstå om
esofagusflänsen på ventilen inte har fällts ut helt i esofaguslumen eller
om ventilen är för kort. Med hjälp av en endoskopisk undersökning
kan man avgöra om något av detta inträffat. Om röstventilen sitter
korrekt och är av rätt längd, och om rengöring av röstventilen inte
löser problemet med läckage kan röstventilen behöva bytas.
Överväxt av candida – Överväxt av candida i röstventilen är ett vanligt
problem och uppträder hos de flesta patienter. Strålbehandling, saliv och
matvanor kan påverka hur snabbt candida påverkar silikonet. Behandling
med svamphämmande medel kan användas som förebyggande åtgärd
om överväxten av candida leder till läckage genom röstventilen eller på
annat sätt påverkar dess funktion.
Kompatibilitet med svamphämmande medicin – Kemiska ämnen
kan komma att direkt påverka produktens material-egenskaper, eller
absorberas av materialet för att sedan avges vid senare tillfälle.
Därför måste svamphämmande mediciner som appliceras direkt på
eller nära röstventilen utvärderas noga.
Laboratorietester påvisar enbart smärre negativ inverkan på
Provox Vega röstventil och komponenter vid användning av följande
svamphämmande medicin:
• Nystatin
• Flukonazol
• Mikonazol
Fistelrelaterade problem
Aspiration av röstventilen – Om det skulle hända att röstventilen
eller någon annan produkt från röst-rehabiliteringssystemet ofrivilligt
aspireras och kommer ner i luftvägarna kan det ge symtom som
kväljningar, hosta, svårigheter att andas eller rosslande andning.
Främmande föremål i luftvägarna kan orsaka obstruktion eller
infektion. Möjliga komplikationer innefattar lunginflammation,
atelektas, bronkit, lungabscess, bronkopulmonärfistel och astma.
Om patienten kan andas kan det räcka med att hosta till kraftigt och
försöka hosta upp ventilen. Vid delvis eller helt blockerade luftvägar
krävs omedelbar åtgärd för avlägsnande av det främmande föremålet.
Sväljning av röstventil – Det kan hända att röstventilen eller andra
delar i röstrehabiliteringssystemet sväljs oavsiktligt. Precis som med
andra typer av främmande föremål, beror graden av symptom som
orsakas av att röstventilen eller andra delar i röstrehabiliteringssystemet
oavsiktligt sväljs huvudsakligen på storlek, läge, grad av eventuell
blockering samt hur lång tid det har gått sedan föremålet svaldes.
Svalda delar som har fastnat i nedre delen av matstrupen kan avlägsnas
med hjälp av esofagoskopi eller hållas under uppsikt under en kortare
tid. Föremålet kan spontant fortsätta ned i magen, och oftast passerar
det även genom tarmkanalen. Föremålet måste avlägsnas kirurgiskt
om det uppstår obstruktion i tarmarna, vid blödningar, perforering
eller om föremålet inte kan passera genom tarmkanalen.
Blödning från fisteln – Lätt blödning från kanterna på TE-fisteln
kan uppstå vid byte av röstventil och upphör oftast av sig själv.
Patienter som använder blodförtunnande mediciner bör noggrant
utvärderas med avseende på risken för blödningar innan röstventilen
sätts in eller byts ut.