Atos Medical Provox Vega XtraSeal, Руководство для клиницистов

Страница: 41 / 140

41
Activación del sistema para la sustitución con
overshooting
1. Sujete con una mano el tubo de carga y con la otra introduzca
parcialmente la aguja de inserción en el tubo de carga hasta que
el anillo azul de la prótesis haya pasado la marca del tubo de
carga (fig. 3.1).
2. Apriete la guía entre los dedos pulgar e índice (fig. 3.2). Empújela
más hacia dentro del tubo de carga (fig. 3.3). La prótesis de
voz Provox Vega XtraSeal estará lista para su inserción con
overshooting.
Inserción de la nueva prótesis en el lugar de la
punción - overshooting
1. Exploración del orificio de la punción TE
Sujete el Provox SmartInserter en el tubo de carga. Introduzca
suavemente la punta del tubo de carga. Proceda con suavidad si
encuentra resistencia durante la inserción del tubo de carga en el
orificio de punción. En estos casos la dilatación y/o lubricación
del orificio de punción puede facilitar la inserción.
2. «Inyección» de la prótesis
Sujete con una mano estable el tubo de carga en esta posición y, con
la otra, avance la aguja de inserción hasta que esté completamente
insertada en el SmartInserter (fig. 3.4).
A medida que la guía vaya
introduciéndose en el tubo de carga, la aguja de inserción avanzará
y dejará la prótesis de voz Provox Vega XtraSeal completamente
dentro del esófago.
3. Tracción de la prótesis hacia atrás
Tire del tubo de carga hacia fuera del orificio de la punción (fig.
3.5). Empuje la prótesis de voz Provox Vega XtraSeal
en el orificio
de punción, agarrando y tirando del reborde traqueal de la prótesis
con un hemostato sin dientes (fig. 3.6).
4. Comprobación del ajuste adecuado
Compruebe si la prótesis y los rebordes están en el sitio adecuado
girando y moviendo la prótesis hacia atrás y hacia delante en el
orificio de punción. Aplique una ligera tracción en el reborde
traqueal para garantizar una retención adecuada de la prótesis
de voz (fig. 3.7).
Precaución:
Confirme que ambos rebordes esofágicos se hayan
desplegado por completo dentro del esófago. Ninguna parte del
reborde esofágico agrandado podrá ser visible a lo largo del
vástago de la prótesis de voz y, cuando se gire la prótesis de
voz, esta deberá moverse con libertad. Si gira la prótesis de voz
al mismo tiempo que la empuja ligeramente hacia al esófago,
ayudará a desplegar por completo el reborde agrandado. En caso
de no estar seguro, utilice un endoscopio flexible para confirmar
que la colocación dentro del esófago sea la adecuada.
5. Comprobación del funcionamiento adecuado
Compruebe que la prótesis funciona adecuadamente pidiendo al
paciente que hable (fig. 3.8) y observando la prótesis mientras el
paciente bebe agua (fig. 3.9).
6. Corte del asa de seguridad con unas tijeras
Cuando haya confirmado que la prótesis está en su sitio, coloque el
extremo oval del reborde traqueal señalando hacia abajo y utilice
unas tijeras para cortar el asa de seguridad del borde exterior del
reborde (fig. 3.10). Ahora, la prótesis de voz está lista para usarse.
2.3 Recarga del Provox SmartInserter
(Figs. 4.1 – 4.6)
Si el primer intento de insertar la prótesis de voz Provox Vega XtraSeal
en el orificio de punción TE no tiene éxito, se puede volver a cargar
la Provox Vega XtraSeal en el SmartInserter.
PRECAUCIÓN: No recargue el SmartInserter más de dos veces.
Si la prótesis de voz Provox Vega XtraSeal muestra cualquier signo
de daño, no la utilice.
1. Asegúrese de que la prótesis sigue bien unida a la aguja de
inserción. En caso contrario, asegure el asa de seguridad en la
aguja de inserción dirigiendo el asa de seguridad a través del
orificio de fijación en la aguja de inserción (fig. 4.1).
2. Coloque la prótesis de voz Provox Vega XtraSeal encima de la
aguja de inserción, con el lado traqueal hacia abajo (fig. 4.2). Con
el pulgar compruebe que la prótesis de voz esté bien colocada.
3. Compruebe que el dispositivo plegable y la guía sigan encajadas
en la posición superior de la guía. En caso contrario, vuelva a
montar el dispositivo plegable en la guía (fig. 4.3).
No empuje el
dispositivo plegable a la posición inferior de la guía.
4. Suavemente, empuje la aguja de inserción con la prótesis unida
dentro del dispositivo plegable, hasta que oiga claramente un
chasquido al llegar a su lugar (fig. 4.4). El reborde esofágico de la
prótesis se encontrará ahora en el mismo nivel que el dispositivo
plegable.
5. El reborde esofágico agrandado deberá colocarse de forma manual
bajo las puntas curvadas del dispositivo plegable (fig. 4.5).
NOTA: Si se omite este paso, la precarga de la prótesis de voz
requerirá una fuerza excesiva y esto podría dañar la prótesis de
voz.
6. Coloque el tubo de carga en la parte superior del dispositivo
plegable/guía (fig. 4.6), de modo que las dos partes encajen
haciendo un chasquido.
Ahora, la prótesis de voz Provox Vega XtraSeal está lista para
su activación y puede usarse como se describe en la sección
«Procedimiento de sustitución anterógrada mediante
overshooting».