Atos Medical Provox Vega XtraSeal, Руководство для клиницистов

Страница: 104 / 140

104
2.2 Процедура антероградной замены
протеза путем его полного погружения
(рис. 3.1 – 3.10)
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ:
Provox Vega XtraSeal с увеличенным
пищеводным фланцем нужно устанавливать методом полного
погружения, чтобы как дополнительный увеличенный
пищеводный фланец, так и пищеводный фланец были вдавлены
в просвет пищевода. Полное погружение означает, что протез
вдавливается в пищевод целиком, а затем оттягивается назад
до нужной позиции.
Система активации для замены протеза путем его
полного погружения
1. Держа в одной руке трубку для введения, второй рукой
частично вдавите в нее проводник с голосовым протезом
так, чтобы синее кольцо протеза оказалось за измерительным
маркёром трубки для введения (рис. 3.1).
2. Сожмите стержень большим и указательным пальцами (рис.
3.2). Протолкните его внутрь трубки для введения (рис.
3.3). Теперь голосовой протез Provox Vega XtraSeal готов к
полному погружению.
Введение нового протеза в ТП шунт – полное
погружение
1. Зондирование ТП шунта
Возьмите устройство Provox SmartInserter за трубку для
введения. Аккуратно вставьте наконечник трубки для
введения. Если Вы почувствуете некоторое сопротивление,
вставляя трубку в шунт, вводите ее медленно и аккуратно. В
этом случае введение можно облегчить путем расширения и/
или смазывания стенок шунта.
2. «Инъекция» протеза
Держа неподвижно одной рукой трубку для введения в
этом положении, продвиньте другой рукой проводник
с голосовым протезом до полного введения в систему
SmartInserter (рис. 3.4). По мере того, как стержень будет
постепенно проталкиваться внутри трубки для введения,
проводник с голосовым протезом будет также продвигаться
и голосовой протез Provox Vega XtraSeal полностью окажется
внутри пищевода.
3. Извлечение протеза
Вытяните трубку для введения из ТП шунта (рис. 3.5).
Извлеките голосовой протез Provox Vega XtraSeal из
трахеопищеводного шунта, захватив трахеальный фланец
и потянув за него кровоостанавливающим зажимом без
зубчиков (Бильрот) (рис. 3.6).
4. Проверка правильной посадки протеза
Посмотрите, находятся ли протез и фланцы в правильном
положении, вращая протез и перемещая его назад и вперед
в фистуле. Немного потяните за трахеальный фланец для
должного удержания голосового протеза (рис. 3.7).
Предупреждение: Убедитесь в том, что оба пищеводных
фланца полностью вдавлены в просвет пищевода. Ни одна
из частей увеличенного пищеводного фланка не должна
быть видна вдоль тела голосового протеза, а голосовой
протез должен свободно двигаться при вращении. Вращая
голосовой протез и одновременно осторожно проталкивая
его по пищеводу, можно способствовать полному раскрытию
увеличенного фланца. Если вы не уверены в том, что
протез установлен правильно, проверьте правильность его
расположения в пищеводе с помощью гибкого эндоскопа.
5. Проверка функционирования протеза
Для проверки функционирования протеза попросите
пациента что-нибудь сказать (рис. 3.8), а также
понаблюдайте за протезом, когда пациент будет пить воду
(рис. 3.9).
6. Ножницами разрежьте предохранительную ленту
После того как будет установлено, что протез находится в
правильном месте, расположите овальный конец трахеального
фланца так, чтобы он был направлен вниз; используйте
ножницы чтобы разрезать предохранительную ленту на
внешнем краю фланца (рис. 3.10). Сейчас голосовой протез
готов к использованию.
2.3 Повторная сборка Provox SmartInserter
(рис. 4.1 – 4.6)
Если первая попытка вставить голосовой протез Provox Vega
XtraSeal в трахеопищеводный шунт завершилась неудачно,
можно еще раз ввести протез Provox Vega XtraSeal в систему
SmartInserter.
ВНИМАНИЕ: Не перезаряжайте систему SmartInserter
более 2 раз.
Не используйте голосовой протез Provox Vega XtraSeal, если он
имеет какие-либо признаки повреждения.
1. Проследите за тем, чтобы протез был по-прежнему надежно
присоединен к проводнику голосового протеза. В противном
случае закрепите предохранительную ленту на проводнике
голосового протеза, пропустив ее через его крепежное
отверстие (рис. 4.1).
2. Держа голосовой протез Provox Vega XtraSeal трахеальной
стороной вниз, насадите его на кончик проводника (рис. 4.2).
Большим пальцем проверьте, чтобы протез был установлен,
как следует.
3. Проверьте, чтобы складчатое устройство было по-прежнему
вставлено в верхнюю часть стержня. Если признаки
повреждения отсутствуют, соберите складчатое устройство
в стержень (рис. 4.3). Не задвигайте складчатое устройство
вглубь стержня.