Atos Medical Provox Vega XtraSeal, Руководство для клиницистов

Страница: 50 / 140

50
Cicatrização hipertrófica à volta do orifício de punção
– Poderá
ocorrer proeminência da mucosa traqueal sobre a flange traqueal se
a prótese for relativamente curta. Este tecido em excesso pode ser
eliminado com um laser (CO
2
ou NdYAG). Em alternativa, poderá
utilizar-se uma prótese com uma haste mais comprida.
Protrusão/extrusão da prótese
– A protrusão da prótese e subsequente
extrusão espontânea é por vezes observada durante a infecção do
orifício de punção TE. É necessário retirar a prótese para evitar o
desalojamento para dentro da traqueia. O orifício de punção pode
fechar espontaneamente a seguir à remoção da prótese. Poderá ser
necessário repetir o orifício de punção para inserção de uma nova
prótese.
Fuga em torno da prótese
– Pode ocorrer fuga transitória à volta da
prótese e pode melhorar espontaneamente. A razão mais comum é o
comprimento excessivo da prótese, o que se resolve introduzindo uma
prótese mais curta. Uma prótese com outro diâmetro (maior) pode
também resolver a fuga. Poderão também ocorrer fugas quando a
flange alargada da Provox Vega XtraSeal não foi totalmente colocada
dentro do lúmen esofágico. Nenhuma parte da flange alargada deverá
ser visível ao longo da haste da prótese fonatória, devendo esta prótese,
quando rodada, mover-se livremente. A rotação da prótese fonatória
ao mesmo tempo que a empurra ligeiramente em direção ao esófago
pode ajudar a que a flange alargada se desdobre na totalidade. Em
caso de incerteza, utilize a endoscopia flexível para confirmar a
colocação correta no interior do esófago.
Se a fuga não melhorar (o que muitas vezes ocorre espontaneamente),
poderá utilizar-se uma Provox XtraFlange. Outros métodos para
resolver a fuga em torno da prótese fonatória são a remoção temporária
da prótese e a inserção de uma cânula traqueal com “cuff” e/ou tubo
de alimentação nasogástrico para permitir que a punção encolha.
Em
alternativa, poderá aplicar-se uma sutura em bolsa de tabaco com
material absorvente 3x0, submucosamente, à volta da punção TE
após remoção da prótese. A nova prótese deve ser inserida e a sutura
deve ser apertada com cuidado, encerrando as paredes do orifício de
punção à volta da prótese. Se a fuga à volta da prótese for persistente,
poderão ser necessárias medidas mais conservadoras, fecho cirúrgico
do orifício de punção e subsequente repetição da punção.
Lesões dos tecidos – Se a prótese for demasiado curta, demasiado
comprida ou for frequentemente empurrada contra a parede esofágica
por uma cânula traqueal, botão de estoma, ou dedo do doente, os
tecidos do orifício de punção, traqueais e/ou esofágicos podem
sofrer lesões. Nos doentes que estão a fazer radioterapia isto pode
acontecer mais facilmente. Inspeccione regularmente as condições
para evitar lesões graves.
5. Outras informações
5.1 Compatibilidade com ressonância
magnética, raio-X e radioterapia
As próteses fonatórias Provox foram testadas, tendo sido consideradas
compatíveis, à excepção de Provox ActiValve, com exames de
ressonância magnética (testado até 3,0 Tesla), raio-x e radioterapia
(testado até 70 Gy). A prótese pode ser deixada na punção
traqueoesofágica durante a sessão de exame/terapêutica.
Note que
a sede da válvula radiopaca é visível a raio-x.
5.2 Período de vida do dispositivo
O período de vida do dispositivo pode variar consoante as circunstâncias
biológicas individuais, e não é possível prever a integridade do
dispositivo ao longo de um período de tempo maior. O material do
dispositivo será afectado por, por exemplo, bactérias e leveduras,
e a integridade estrutural do dispositivo acabará por se deteriorar.
5.3 Informações para a assistência ao
utilizador
Para obter ajuda ou informações adicionais, consulte a informação
de contacto na contracapa destas instruções de utilização.