Atos Medical Provox Vega XtraSeal, Руководство для клиницистов

Страница: 53 / 140

53
4. Kontrollera placeringen
Kontrollera att röstventilen och flänsarna sitter rätt genom att
vrida ventilen och föra den fram och tillbaka i fisteln. Dra lätt i
trakealflänsen för att kontrollera att röstventilen sitter kvar (figur
3.7).
Var försiktig: Kontrollera att båda esofagusf länsarna har
vecklat ut sig helt i esofagus lumen. Ingen del av den förstorade
esofagusflänsen bör synas längs röstventilens skaft, och när
röstventilen roteras ska den röra sig utan motstånd. Man kan hjälpa
den förstorade esofagusflänsen att veckla ut sig helt genom att
rotera röstventilen och samtidigt trycka den lätt mot esofagus. Vid
osäkerhet, använd flexibel endoskopi för att säkerställa korrekt
placering inuti esofagus.
5. Kontrollera ventilens funktion
Kontrollera att ventilen fungerar som den ska genom att be
patienten tala (figur 3.8) och observera ventilen när patienten
dricker vatten (figur 3.9).
6. Klipp av säkerhetsstroppen med sax
När ventilen bekräftats sitta på plats, placera trakealflänsens ovala
ände nedåt och klipp av säkerhetsstroppen på trakealflänsens
ytterkant med en sax (figur 3.10). Röstventilen är nu klar att
användas.
2.3 Ladda om Provox SmartInserter
(Figur 4.1–4.6)
Om det första försöket att föra in Provox Vega XtraSeal röstventil
i TE-fisteln misslyckas är det möjligt att ladda om Provox Vega
XtraSeal i SmartInsertern.
OBSERVERA: Ladda inte om SmartInsertern mer än 2 gånger.
Använd inte Provox Vega XtraSeal röstventil om den visar tecken
på skada.
1.
Kontrollera att ventilen fortfarande sitter säkert fastsatt på
införaren. I annat fall säkrar du säkerhetssträngen genom
att föra in den genom hålet på införaren (figur 4.1).
2. Lägg Provox Vega XtraSeal röstventil med trakealsidan nedåt
på införaren (figur 4.2). Använd din tumme för att säkerställa
att röstventilen är korrekt positionerad.
3. Kontrollera att vikningsenheten och styrindikatorn fortfarande
är monterade i det övre styrläget. Om inte, montera åter
vikningsenheten i styrindikatorn (figur 4.3)
. Tryck inte ned
vikningsenheten till bottenläget på styrindikatorn.
4. För f örsiktigt in inf öraren med ventilen monterad
i vikningsenheten tills du hör ett tydligt klick (figur
4.4). Esofagusf länsen på ventilen är nu i rätt läge med
vikningsenheten.
5.
Den förstorade esofagusflänsen måste manuellt placeras
nedanför de böjda spetsarna på vikningsenheten (figur 4.5).
OBS! Om man hoppar över detta steg kommer förladdningen
att kräva onödigt mycket kraft, vilket kan skada röstventilen.
6. Sätt på laddningsröret på toppen av applikatorn (figur 4.6).
De två delarna ska haka ihop
.
Provox Vega XtraSeal röstventil är nu redo att aktiveras och
kan användas enligt instruktionerna i avsnittet
”Byte med
antergograd insättning med överskjutning”.
3. Viktig patientinformation
3.1 Allmän information
Säkerställ att patienten förstår att han/hon måste kontakta
läkare i nedanstående fall.
• Vid läckage genom eller runt ventilen (hosta och/eller ändrad färg
på slem)
• Vid svårigheter att tala (ökad ansträngning och/eller rösten låter
mer pressad)
• Vid tecken på inflammation eller vävnadsförändringar runt
fistelområdet eller stomat (smärta, rodnad, värme, svullnad, spår
av blod på borsten efter borstning)
Informera patienten även om följande:
• Efter ventilbyte kan det förekomma spår av blod i saliven. Detta
kan komma från granulationsvävnad från TE-fistelns kanter.
• Tillfälliga lätta läckage genom eller runt ventilen kan förekomma
under de första veckorna efter att en ny ventil satts in. Detta
upphör oftast av sig själv och kräver inget omedelbart byte av
ventilen.
• Om spontant läckage skulle uppstå genom ventilen kan detta
stoppas med hjälp av en Provox Vega Plug.
• Vi rekommenderar talträning med hjälp av logoped för att
patienten ska få optimal röst, flytande tal och tydlighet.
3.2 Skötsel av röstventil
Instruera patienten om när och hur Provox Vega XtraSeal röstventil
ska rengöras. Ventilen håller längre om den rengörs minst två gånger
om dagen.
OBSERVERA: Använd endast Provox originaltillbehör avsedda
för användning med Provox Vega vid rengöring av ventilen.
• Borsta ventilen med Provox Brush två gånger dagligen för att ta
bort slem och matrester från ventilen.
• Genom att spola ventilen med Provox Flush blir den ren från slem,
vilket kan förlänga livslängden.
Obs! Provox Flush är endast avsedd att användas av de patienter
som av läkaren som förskriver produkten bedöms kunna förstå
och följa bruksanvisning utan läkares överinseende.
• Vissa kostråd, som dagligt intag av yoghurt eller kärnmjölk med
mjölksyrabakterier, anses hjälpa mot kraftig överväxt av candida.
Se anvisningarna för respektive tillbehör för att få mer information
om hur Provox Vega ska rengöras.