Fahl SPIRAFLEX, Instructions For Use Manual

Page: 101 / 328

101
SV
1.1 Fylla kuffen (om sådan finns)
Lågtryckskuffen fylls via tillförselslangens Luer-koppling (konisk standardkoppling) till ett
bestämt tryck med hjälp av en apparat som mäter kufftrycket. Om inte läkare ger andra
anvisningar, rekommenderar vi ett kufftryck på minst 15 mmHg (20 cmH2O) till 18mmHg (25
cmH2O). Manschettrycket ska aldrig överstiga 18mmHg (ca. 25 cmH2O).
Fyll kuffen högst till detta börtryck och kontrollera att lufttillförseln via kanylen är tillräckligt.
Kontrollera alltid att kuffen är oskadad och fungerar felfritt.
Om den önskade tätheten inte uppnås efter flera försök med nämnda gränsvolymer, kan en
kanyl med större diameter vara indicerad.
Kufftrycket ska kontrolleras regelbundet, minst varannan timme.
OBS!
Alla instrument som används för att fylla kuffen måste vara rena och fria från partiklar!
Ta bort instrument från tillförselslangens Luer-koppling så snart kuffen är fylld.
OBS!
Om maximaltrycket överskrids under en längre tid, kan genomblödningen i slemhin -
norna försämras (risk för ischemiska nekroser, trycksår, trakeomalaci, trakealstenos,
pneumothorax). För att tyst aspiration hos respirationspatienter ska förebyggas bör det
kufftryck som ordinerats av läkare inte understigas. Ett väsande ljud som (särskilt vid
utandning) kan höras i området kring ballongen tyder på att ballongen inte sluter tillräck -
ligt tätt mot trakea. Om det inte är möjligt att åstadkomma en tätning av trakea med det
tryck som ordinerats av läkare, ska all luft sugas ut ur ballongen igen och blockerings -
proceduren upprepas. Vid upprepat misslyckande rekommenderar vi att en trakealkanyl
med ballong av nästa storlek väljs. Ballongväggarnas gasgenomsläpplighet leder i regel
till att trycket i ballongen minskar med tiden, men trycket kan även stiga oavsiktligt i
samband med gasnarkos. Regelbunden övervakning av trycket rekommenderas därför
bestämt.
Kuffen får aldrig fyllas med för mycket luft, eftersom detta kan leda till skador på
trakeaväggen, sprickor på kuffen med efterföljande tömning eller deformering av kuffen,
så att blockering av andningsvägarna inte kan uteslutas.
OBS!
Vid anestesi kan kufftrycket stiga/minska på grund av dikväveoxid (lustgas).
2. Ta ut kanylen
FÖRSIKTIGHET
Tillbehör som trakeostomiventil eller HME (värme- och fuktighetsväxlare) måste tas bort
innan Fahl ® trakealkanyler tas ut.
OBS!
Vid instabila trakealstoma eller vid nödfall (punktions-/dilatationstrakealstoma) kan
stomat efter uttagning av kanylen fall ihop (kollabreras) och därigenom påverka
lufttillförseln. I dessa fall måste snabbt en ny kanyl finnas till hands och att sättas in. För
att säkerställa lufttillförseln kan en trakealvidgare användas.
Kuffen måste tömmas innan trakealkanylen tas ut. Luta huvudet tillbaka en aning när
kanylen tas ut.
OBS!
Kuffen får aldrig tömmas med hjälp av en kufftrycksmätare. Använd alltid en spruta.
Innan ballongen töms på luft med spruta och kanylen tas ut måste trakealområdet ovanför
ballongen rengöras genom uppsugning av sekret och slem. Om patienten är vid medvetande
och har bibehållna reflexer, rekommenderas att sugning sker samtidigt som trakealkanylen
töms. Vid sugning ska en uppsugningskateter som förs in i trakea via kanylröret användas. På
så vis kan uppsugningen ske problemfritt och på ett för patienten skonsamt sätt, så att risken för
hostretning och aspiration minimeras.
Dra vid samtidig sugning ut trycket ur kuffen.
Eventuellt sekret avlägsnas och kan inte längre aspireras. Innan kanylen sätts in igen
måste den under alla omständigheter rengöras enligt nedanstående bestämmelser och i
förekommande fall desinficeras och smörjas in med stomaolja.
Var ytterst försiktig, så att slemhinnorna inte skadas.