Uživatelská příručka
7.
Vyjměte diagnostický vodicí drát a vyměňte jej za dodaný umísťovací
vodicí drát 0,018 palce.
8.
Utáhněte cévní smyčky pro kontrolu krvácení a vyjměte 6Fr zavaděč.
9.
Navlhčete katétr Impella 5.5 a zatlačte jednu ze silikonových zátek na
tělo katétru v blízkosti motoru katétru Impella 5.5.
10.
Technikou backload nasuňte katétr Impella 5.5 na 0,018” vodicí drát
(jak je popsáno v krocích v předchozím kroku 11).
11.
Držte štěp u základny a umístěte katétr Impella 5.5 do otevřeného
konce štěpu až na úroveň silikonové zátky.
12.
Okolo silikonové zátky upevněte pupeční pásku.
13.
Uvolněte obě cévní smyčky a posunujte katétr Impella 5.5 podél
vodicího drátu do levé komory, dokud nebude správně umístěn.
Aby se předešlo poruše prostředku, nespouštějte katétr Impella 5.5,
dokud není odstraněn umisťovací vodicí drát.
NEODSTRAŇUJTE
katétr Impella 5.5 po délce umisťovacího vodicího
drátu.
14.
Odstraňte vodicí drát.
15.
Na anastomózu umístěte svorku s měkkými čelistmi a vyjměte
silikonovou zátku.
16.
Odstřihněte přebytečný štěp a přesuňte repoziční pouzdro do správné
polohy.
17.
Pomocí silné hedvábné niti nebo pupeční pásky zajistěte štěp kolem
modré hlavice repozičního pouzdra.
18.
Uzavřete ránu nad zastřiženým štěpem tak, aby byl konec modré
šicí hlavice jasně viditelný. V případě potřeby lze s řízením pro katétr
Impella 5.5 manipulovat tak, že se odjistí repoziční jednotka a
katétrem se pohybuje dovnitř nebo ven.
19.
Pokud má katétr vůli, tuto nadměrnou vůli odstraňte. Ověřte umístění
s pomocí fluoroskopie a signálu umístění. Pokud katétr Impella
5.5 postoupí příliš daleko do levé komory a řídicí jednotka zobrazí
ventrikulární tvar vlny spíše než aortální průběh vlny, postupujte podle
kroků a–c níže.
a)
Vytahujte katétr zpět, dokud se na obrazovce umístění neobjeví
aortální průběh vlny.
b)
Když se objeví aortální průběh vlny, vytáhněte katétr o další 3
cm zpět pro katétr Impella 5.5 se SmartAssist. (Vzdálenost mezi
sousedními značkami na katétru je 1 cm.)
c)
Katétr by nyní měl být správně umístěný.
20.
Připojte k modré šicí hlavici protikontaminační manžetu. Otáčením ve
směru hodinových ručiček zajistěte kotvicí kroužek na místě. Zajistěte
tělo katétru na místě utažením ventilu Tuohy-Borst. Sterilní manžetu
protáhněte na maximální délku a upevněte konec nejblíže červené
zástrčce Impella
®
utažením kotvicího kroužku.
PŘÍMÉ AORTÁLNÍ ZAVEDENÍ
POZNÁMKA – Za správné chirurgické postupy a techniky
zodpovídá odborný lékař. Popsaný postup je uveden pouze pro
informační účely. Každý lékař musí vyhodnotit vhodnost tohoto
postupu, a to na základě svých profesionálních odborných znalostí
a zkušeností, typu postupu a typu použitého systému.
Vyvarujte se ručního stlačování oblastí vstupu, výstupu nebo snímače
sestavy kanyly.
NEZALAMUJTE
nebo
NESVORKUJTE
katétr Impella ničím jiným než
cévní svorkou s měkkými čelistmi.
NEZALAMUJTE
ani
NESVORKUJTE
odtrhovací zavaděč.
Zacházejte s výrobkem opatrně. Katétr Impella 5.5 se může poškodit
během vybalování, přípravy, zavádění a vyjímání. Katétr nebo
mechanické komponenty nikdy
NEOHÝBEJTE
,
NESVORKUJTE
ani na
ně
NEPŮSOBTE
nadměrným tlakem.
Incize větší než 6 mm by mohla umožnit postoupení přední zátky do
aorty.
Katétr Impella 5.5 se chirurgicky zavádí, když existuje přístup k vzestupné
aortě prostřednictvím sternotomie nebo torakotomie. Pro navádění při
umísťování je zapotřebí transezofageální echokardiografie (TEE).
PŘÍPRAVA ZAVEDENÍ
Když se používá diagnostický katétr se zahnutým koncem (pigtail) a
postranními otvory, ujistěte se, že vodicí drát vychází koncem katétru a nikoli
postranním otvorem. To uděláte tak, že zvětšíte oblast jednou až dvakrát,
když vodicí drát začíná vycházet z pigtailu.
1.
S použitím dodané sterilní incizní šablony pro umístění umístěte boční
svorku na aortu nejméně 7 cm nad rovinu chlopně. Incize příliš blízko
prstence aortální chlopně by mohla mít za následek, že by výstupní
oblast katétru byla ve štěpu spíše než aortě.
2.
V místě zavedení na vzestupné aortě proveďte incizi (nebo
propíchnutí) ne větší než 6 mm. Délka incize musí být ≤ 6 mm, aby se
zabránilo postoupení předního silikonového konektoru skrz incizi do
aorty.
3.
Připevněte cévní protézu Dacron
®
(10 mm x 15 cm) k aortě pomocí
standardní anastomózy end-to-side.
4.
Podejte heparin a dosáhněte ACT minimálně 250 sekund.
POZNÁMKA:
Udržování ACT na hodnotě 250 sekund nebo delší
pomůže zabránit tomu, že by do katétru vnikl trombus a způsobil
náhlé zastavení po spuštění. * Pokud pacient dostává inhibitor GP
IIb-IIIa, katétr Impella 5.5 lze zavést, pokud je ACT 200 nebo delší.
5.
Po dokončení anastomózy umístěte svorku na distální konec protézy a
poté uvolněte proximální svorku u základny protézy. Zkontrolujte, zda
v linii stehů nejsou netěsnosti, a znovu naložte svorku u základny.
6.
Navlhčete katétr Impella 5.5 a zatlačte obě silikonové zátky proti krytu
motoru, jak je znázorněno níže.
Katétr Impella 5.5 se bouchons en silicone
7.
Se štěpem zasvorkovaným u základny umístěte katétr Impella 5.5 do
otevřeného konce štěpu až na úroveň zadní zátky.
8.
Když je katétr ve správné poloze, upevněte turniket kolem zadní
silikonové zátky. Turniket dostatečně utáhněte, abyste zastavili
krvácení kolem zadní zátky a zároveň umožnili katétru klouzat skrze
zátku.
76
