79
Systému podpory krevního oběhu Impella 5.5
®
se SmartAssist
®
ZADÁNÍ SRDEČNÍHO VÝDEJE
Metriky srdečního výdeje a srdečního výkonu jsou jen pro informační účely.
Nepoužívejte pro diagnostické účely nebo monitorování pacienta. Nezávisle
ověřte všechny zobrazené parametry s použitím buď schváleného, nebo
odsouhlaseného diagnostického zařízení.
Zadejte srdeční výdej do jednotky Automated Impella Controller z referenční-
ho přístroje, jako je např. katétr Swan-Ganz. Každých 8 hodin zadávejte nový
srdeční výdej. Po 7 hodinách po zadání se spustí bílé oznámení, abyste zadali
nový srdeční výdej.
Pro zadání srdečního výdeje:
1.
Stiskněte softwarové tlačítko
NABÍDKA
.
2.
Zvolte možnost „Zadat srdeční výdej“ s použitím otočného knoflíku
nebo softwarových tlačítek s šipkami nahoru/dolů.
3.
Zadejte celkový srdeční výdej, kterým může být jakákoli hodnota od 0,0
do 10,0 l/min v přírůstcích 0,1 l/min.
4.
Dokončete stisknutím softwarového tlačítka
DOKONČENO
nebo
otočného knoflíku.
Potvrzení srdečního výdeje se zobrazí, pokud je zadán celkový srdeční výdej,
který je menší než nebo se rovná aktuálnímu průtoku pumpou Impella (Obrázek
níže). Softwarové tlačítko
POTVRDIT
použije aktuální průtok pumpou Impella
jako celkový srdeční výdej a u nativního srdečního výdeje nebude uváděn trend.
Softwarovým tlačítkem
ZPĚT
se vrátíte na obrazovku Zadání srdečního výdeje.
Softwarovým tlačítkem
ZRUŠIT
opustíte pracovní postup.
VÝPOČTY SRDEČNÍHO VÝDEJE, NATIVNÍHO SRDEČNÍHO
VÝDEJE A SRDEČNÍHO VÝKONU
Po zadání srdečního výdeje může jednotka Automated Impella Controller vy-
počítat počáteční srdeční výkon a nativní srdeční výdej s použitím následujících
rovnic:
CPO = (CO x MAP) / 451
NCO = CO – průtok pumpou Impella
Odhad nativního srdečního výdeje je odvozen ze vztahu mezi nativní funkcí a
aortálním pulzním tlakem (PP). Tento vztah je lineární a s měřítkem podle kali-
bračního faktoru ß, což se může lišit mezi jednotlivými pacienty a jak se mění
stav individuálního pacienta. Tyto vztahy lze znázornit následující rovnicí:
NCO = ß x PP
Jakmile je získán kalibrační faktor, jednotka Automated Impella Controller bude
pokračovat ve výpočtu srdečního výdeje, nativního srdečního výdeje a srdeční-
ho výkonu po dobu následujících 8 hodin pomocí výše uvedených rovnic.
Pokud jsou hodnoty srdečního výkonu nižší než nebo rovny 0,6, hodnota se
zobrazí žlutě.
POZNÁMKA:
Nepoužívejte hodnoty jako klinický diagnostický nástroj, je to
pouze pro informační účely.
PŘIPOMENUTÍ ZADÁNÍ SRDEČNÍHO VÝDEJE
Poslední hodinu před uplynutím 8 hodin se bude každých 15 minut zobrazovat
bílá připomínka, abyste zadali CO. Pokud se po 8 hodinách nezadá nový CO,
budou se hodnoty zobrazovat jako pomlčky, dokud nebude zadán nový srdeční
výdej.
Zobrazí se také bílá připomínka, abyste aktualizovali CO, pokud jednotka
Automated Impella Controller zjistí významnou změnu vaskulárního stavu. Toto
oznámení se spustí, pokud se průměrný NCO nebo PP významně odchýlí od
svých počátečních hodnot.
PROCEDURY PROPLACHOVACÍ KAZETY
Existují tři procedury pro udržování proplachovacího systému katétru Impella
®
:
• Výměna kazety a vaku
• Výměna vaku proplachovací tekutiny
• Odvzdušnění proplachovacího systému
Ke každé z těchto procedur je přístup přes softwarové tlačítko
PROPLACH
.
Přenos do standardní konfigurace byl diskutován výše.
Procedury
proplachovací kazety jsou popsány níže.
VÝMĚNA KAZETY A VAKU
Při delším používání systému Impella může být zapotřebí výměna
proplachovací kazety.
Při výměně proplachovací kazety i proplachovací tekutiny postupujte podle
těchto kroků:
1.
Stiskněte tlačítko
PROPLACH
a vyberte z nabídky možnost „Vyměnit
kazetu a vak“.
2.
Pro zahájení procesu výměny kazety a tekutiny zvolte tlačítko
START
.
3.
Na vyzvání řídicí jednotky odpojte luer od katétru Impella.
Poznámka k připojení proplachovací hadičky ke katétru:
Odstraňte a zlikvidujte konektor Y, je-li součástí a připojte žlutý luer
na proplachovací hadičce přímo ke žlutému zpětnému ventilu na
katétru Impella.
4.
Stisknutím tlačítka na levé straně konzole otevřete dvířka
proplachovací kazety. Vyjměte a zlikvidujte starou kazetu a vak
proplachovací tekutiny.
Když vyměňujete proplachovací kazetu, musí být výměna
dokončena během 90 sekund odpojení luera. Jestliže výměna
trvá déle než 90 sekund odpojení luera, katétr Impella se může
poškodit.
Č
ESK
Y
