Halyard MIC Скачать руководство пользователя страница 20

Страница: 20 / 88

Vyhodnoťte pacienta ohledně známek tlakové nekrózy, popraskání kůže nebo

hypergranulace tkáně.

Vyčištění místa stomy

  Použijte teplou vodu a jemné mýdlo.
  Použijte kruhový pohyb směrem od trubice ven.
  Vyčistěte stehy, vnější podušky a stabilizační pomůcky pomocí aplikátoru s

vatovou špičkou.

Místo pečlivě opláchněte a vysušte.

Vyhodnocení trubice

Zkontrolujte, zda trubice nenese nějaké abnormální známky, jako poškození,

ucpání nebo změny barvy.

Vyčistěte vyživovací trubici.

Použijte teplou vodu a jemné mýdlo a dávejte přitom pozor, abyste za trubici

netahali ani s ní nadměrně nemanipulovali.

Místo pečlivě opláchněte a dobře vysušte.

Vyčištění gastrického a balónkového otvoru

Na odstranění zbytků tekuté potravy a léků použijte aplikátor s vatovou

špičkou nebo měkký hadřík.

Otočte trubici

Každý den otočte trubici o 360 stupňů a čtvrt otáčky.

Zkontrolujte umístění vnější podušky

Potvrďte, že vnější podložka spočívá 2-3 mm nad kůží.

Vypláchnutí vyživovací trubice

Vypláchněte vyživovací trubici vodou každých 4-6 hodin během nepřetržitého

vyživování, kdykoli je vyživování přerušeno, anebo přinejmenším každých

8 hodin, pokud se trubice nepoužívá. Vypláchněte vyživovací trubici po

kontrole zbytkové tekutiny ze žaludku. Vypláchněte vyživovací trubici

před podáváním léků a po něm. Vyhýbejte se použití kyselých irigačních

prostředků, jako je šťáva z brusinek a nápoje z koly, při vyplachování trubice.

Údržba balónku

Jednou za týden zkontrolujte objem vody v balónku.
• Vložte pohotovostní stříkačku typu Luer do plnicího otvoru balónku a odsajte

kapalinu, při čemž podržte trubici na místě. Porovnejte množství vody ve

stříkačce s doporučeným množstvím a s původně předepsaným množstvím

a dokumentujte je v záznamech pacienta. Pokud je toto množství menší než

doporučené nebo předepsané, naplňte balónek množstvím původně odsáté

vody, poté doplňte množství potřebné pro dosažení doporučeného objemu

balónku a předepsaného množství vody. Nezapomeňte, že při odsávání

balónku v něm může zůstat nějaké množství žaludečních šťáv, které mohou

prosáknout kolem trubice. Dokumentujte objem tekutiny, množství tekutiny,

která se má nahradit (pokud tomu tak je), datum a čas.

• Počkejte 10-20 minut a zopakujte tento postup. Balónek prosakuje, pokud

v něm došlo ke ztrátě tekutiny, a v tom případě se musí vyměnit. Splasklý

nebo protrhnutý balónek by mohl způsobit uvolnění trubice nebo změnu

její polohy. Pokud je balónek protrhnutý, bude se muset vyměnit. Zajistěte

trubici v její poloze s použitím pásky, poté postupujte podle protokolu

zdravotnického zařízení a/nebo zavolejte lékaři, aby vám dal další pokyny.

POZNÁMKA:

Balónek naplňte znovu s použitím sterilní nebo destilované

vody, nikoli vzduchu nebo fyziologického roztoku. Fyziologický roztok může

zkrystalizovat a ucpat ventil nebo lumen balónku, přičemž může uniknout

vzduch a způsobit splasknutí balónku. Dbejte na to, aby se použilo doporučené

množství vody, protože nadměrné naplnění balónku může vytvořit překážku pro

lumen nebo snížit životnost balónku, a jeho nedostatečné naplnění způsobí, že

trubice nebude správně zajištěná.

Okluze trubice

Okluzi trubice obvykle způsobuje:
  • Nesprávná metoda vyplachování
  • Nedostatečné vypláchnutí po změření zbytkové tekutiny žaludku
  • Nesprávné podání léku
  • Zlomky pilulky
  • Viskózní léky
  •   Husté tekuté potraviny, jako například koncentrovaná nebo obohacená

tekutá strava, která je obvykle hustší a daleko pravděpodobněji ucpe

trubice

• Kontaminace tekuté stravy, která vede ke koagulaci
• Reflux žaludečního nebo střevního obsahu trubicí

Uvolnění ucpané trubice

1. Zkontrolujte, zda vyživovací trubice není zkroucená nebo sevřená.
2. Pokud je ucpání viditelné nad povrchem kůže, jemně trubici namasírujte

nebo promněte mezi prsty, aby se žmolek uvolnil.

3. Poté vložte stříkačku s katétrovou špičkou naplněnou teplou vodou do

příslušného adaptéru nebo lumen trubice a jemně ji stáhněte a poté stlačte

píst, aby se žmolek uvolnil.

4. Pokud žmolek přetrvá, zopakujte krok 3. Jemné sání střídané s tlakem

stříkačku uvolní většinu překážek.

5. Pokud to nebude stačit, zkonzultujte situaci s lékařem. Nepoužívejte šťávu