Halyard MIC Скачать руководство пользователя страница 59

Страница: 59 / 88

С помощью шприца с катетером ополаскивайте трубку предписанным

количеством воды.

Указания по обеспечению проходимости трубки

Лучшим способом поддержания проходимости трубки и предотвращения

ее закупорки является ее споласкивание надлежащим образом. Ниже

представлены указания по предотвращению закупорки трубки и

поддержанию ее проходимости.
• Промывайте питательную трубку водой каждые 4-6 часов при

продолжительном питании каждый раз при прерывании питания, до и

после каждого промежутка питания, или не реже каждых 8 часов, если

трубка не используется.

• Промывайте трубку до и после каждого ввода лекарства и

между вводом различных препаратов. Это предотвратит контакт

лекарственных препаратов со смесями, что может привести к закупорке

трубки.

• По возможности используйте жидкие лекарственные средства. По

вопросам растирания твердых препаратов в порошок для растворения

в воде консультируйтесь с фармацевтом. Если это безопасно, перед

введением через питательную трубку разотрите твердый препарат в

порошок и растворите его в воде. Никогда не растирайте препараты

с энтеросолюбельным покрытием и не смешивайте препараты с

питательными смесями.

• Избегайте использования кислотных раздражителей, таких как

клюквенный сок и кола, для промывания питательной трубки, так как

их кислотность в сочетании с белками питательной формулы может

привести к закупорке трубки.

Общие указания по промыванию

• Используйте шприц с катетером емкостью от 30 до 60 куб. см. Не

используйте шприцы меньшего объема, так как это может увеличить

давление на трубку и привести к разрыву небольших трубок.

• Для промывания используйте водопроводную воду комнатной

температуры. В случаях, если качество водопроводной воды вызывает

сомнения, используйте стерилизованную воду. Количество воды будет

зависеть от нужд пациента, клинического состояния и типа трубки,

однако средний объем составляет 10-50 мл для взрослых и 3-10 мл

для грудных детей. Состояние гидратации организма также влияет на

объем воды для промывания питательной трубки. Во многих случаях

увеличение объема воды при промывании трубки может снизить

необходимость в дополнительных вливаниях жидкости внутривенно.

Однако пациенты с почечной недостаточностью и другими

ограничениями должны получать минимальное количество воды,

необходимое для поддержания проходимости.

• Не применяйте силу при промывании трубки. Применение силы может

привести к разрыву трубки и вызвать повреждения желудочно-

кишечного тракта.

• Записывайте время и количество использованной воды в журнале

ухода за пациентом. Это позволит всем специалистам по уходу более

точно оценивать потребности пациента.

Контрольный список ежедневного ухода и

обслуживания

Обследование пациента

Обследуйте пациента на наличие признаков боли, давления или

дискомфорта.

Обследование места наложения стомы

Обследуйте пациента на наличие признаков инфекции, таких как

краснота, раздражение, отек, распухание,болезненность, повышенная

температура, сыпь, нагноение или появление выделений ЖКТ

Обследуйте пациента на наличие признаков некроза вследствие

давления, повреждений кожи или гипергрануляции

Очистка места наложения стомы

Пользуйтесь теплой водой и мягким мылом.
Применяйте круговые движения в направлении от трубки.
Очистите швы, внешние подушечки и устройства стабилизации с

помощью ватного тампона.

Тщательно промойте и просушите место наложения стомы.

Оценка состояния трубки

Обследуйте трубку на наличие повреждений, закупорку или потерю

цвета

Очистка питательной трубки

Используйте теплую воду и мягкое мыло. Будьте внимательны, чтобы

не двигать трубку слишком сильно.Тщательно промойте и просушите

трубку.

Очистите питательный разъем и разъем баллона поверните трубку

С помощью ватного тампона удалите все остатки питательной смеси и

лекарственных препаратов.

Поворачивайте трубку

Поворачивайте трубку на 360 градусов + четверть оборота ежедневно.

Проверьте положение внешней подушечки

Убедитесь, что внешняя подушечка находится на уровне 2-3 мм над

кожей.

Промойте питательную трубку

Промывайте питательную трубку водой с помощью шприца с катетером

каждые 4-6 часов при продолжительном питании, каждый раз при

прерывании питания или не реже чем через каждые 8 часов, если

трубка не используется. Промывайте питательную трубку каждый раз

после проверки наличия остатков отделяемого желудка. Промойте

питательную трубку до и после введения лекарственных препаратов.

Избегайте использования кислотных раздражителей, таких как

клюквенный сок и кола, для промывания питательной трубки.

Уход за баллоном

Проверяйте объем воды в баллоне раз в неделю.

• Вставьте шприц Люэра в разъем для наполнения баллона и выкачайте

из него воду, при этом удерживая трубку на месте. Сравните объем

воды в шприце с рекомендованным или предписанным объемом

или с записями в журнале ухода за пациентом. Если объем жидкости

меньше рекомендуемого или предписанного, наполните баллон

предварительно выкачанной водой, а затем добавьте необходимое

количество воды, чтобы обеспечить нужный объем воды в баллоне.

Помните о том, что при выкачивании воды из баллона вокруг трубки

может подтекать содержимое желудка. Запишите объем жидкости

в баллоне, объем жидкости, который необходимо заменить (при

наличии), дату и время.

• Подождите 10-20 минут и повторите процедуру. Если количество воды

в баллоне уменьшилось, баллон подтекает, и трубку необходимо

заменить. Недостаточное наполнение или повреждение баллона

может привести к перемещению и изменению положения трубки.

Если баллон поврежден, его необходимо заменить. Закрепите трубку

в нужном положении с помощью клейкой ленты, а затем действуйте

в соответствии с клиническим протоколом или обратитесь к врачу за

инструкциями.

ПРИМЕЧАНИЕ.

Баллон необходимо наполнять стерилизованной или

дистиллированной водой, а не воздухом или солевым раствором.

Солевой раствор может кристаллизоваться, что приведет к закупорке

клапана или просвета баллона, а воздух может выйти наружу, что

приведет к недостаточному наполнению баллона. Обязательно

используйте рекомендованный объем воды, так как избыточное

наполнение баллона может привести к закрытию просвета или

снижению срока службы баллона, в то время как недостаточное

наполнение баллона приведет к ненадлежащему закреплению трубки.

Закупорка трубки

Закупорка трубки обычно возникает по следующим причинам.
• Плохое качество промывания.
• Непромывание трубки после измерения отделяемого желудка.
• Неправильный ввод лекарственных препаратов.
• Фрагменты лекарственных препаратов в форме таблеток.
• Препараты густой консистенции.
• Густая консистенция питательной смеси, например, концентрированные

или обогащенные смеси, которые обычно гуще и могут закупорить

трубку.

• Загрязнение смеси, которое приводит к ее свертыванию.
• Обратный ток содержимого желудка или кишечника вверх по трубке.

Прочистка закупоренной трубки

1. Убедитесь в том, что трубка не согнута и не зажата.
2. Если место закупорки видно над поверхностью кожи, аккуратно

разомните трубку между пальцами, чтобы размягчить закупоривающее

вещество.

3. Затем поместите шприц с катетером, наполненный теплой водой, в

соответствующий разъем или просвет трубки, аккуратно потяните

поршень шприца назад, а затем нажмите на него, чтобы удалить

закупоривающее вещество.

4. Если трубка остается закупоренной, повторите шаг 3. Аккуратные