Halyard MIC, Инструкция по эксплуатации

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sue condizioni cliniche e dal tipo di tubo in uso, ma il volume medio va dai
10 ai 50 ml per gli adulti e dai 3 ai 10 ml per i bambini. Anche lo stato di
idratazione influisce sul volume da usare per il risciacquo dei tubi. In molti
casi, l’incremento del volume di risciacquo può eliminare la necessità di
somministrare fluidi supplementari per via endovenosa. Tuttavia, i pazienti
con insufficienza renale o soggetti ad altre restrizioni relative ai fluidi devono
ricevere il volume di risciacquo minimo necessario a mantenere la pervietà.
• Non usare troppa forza per risciacquare il tubo. L’applicazione di forza
eccessiva può perforare il tubo e causare lesioni al tratto gastrointestinale.
• Documentare nella cartella del paziente l’ora e la quantità d’acqua impiegata.
Ciò consentirà agli operatori sanitari di monitorare più accuratamente le
esigenze del paziente.
Elenco di spunta per gli interventi giornalieri di cura e
manutenzione
Valutazione del paziente
Valutare il paziente ricercando eventuali segni di dolore, pressione o disagio.
Valutazione del sito dello stoma
Valutare il paziente ricercando eventuali segni di infezione, quali
arrossamento, irritazione, edema, gonfiore, dolorabilità, alterazione della
temperatura, esantema, drenaggio gastrointestinale o purulento.
Valutare il paziente ricercando eventuali segni di necrosi da pressione, ulcere
da pressione o ipergranulazione tessutale.
Pulizia del sito dello stoma
Usare acqua tiepida e sapone neutro.
Lavorare con moto circolare, partendo dal tubo e procedendo verso l’esterno.
Pulire i punti di sutura, le compresse esterne ed eventuali dispositivi di
stabilizzazione con un bastoncino nettaorecchie.
Sciacquare ed asciugare bene.
Valutazione del tubo
Valutare il tubo alla ricerca di eventuali anomalie, ad esempio danni,
intasamento o scoloramento insolito.
Pulizia del tubo di alimentazione
Adoperare acqua tiepida e sapone neutro, facendo attenzione a non tirare né
manipolare eccessivamente il tubo.
Sciacquare ed asciugare bene.
Pulizia delle porte gastrica e del palloncino
Rimuovere tutta la soluzione nutritiva o farmaceutica residua con un
bastoncino nettaorecchie o un panno morbido.
Rotazione del tubo
Ruotare giornalmente il tubo di 360° più un quarto di giro.
Verifica della giusta posizione della compressa esterna
Confermare che la compressa esterna si trovi a 2-3 mm dalla cute.
Risciacquo del tubo di alimentazione
Sciacquare il tubo di alimentazione con acqua usando una siringa Luer slip o
con punta per catetere ogni 4-6 ore durante l’alimentazione continua, ogni
volta che si interrompe la nutrizione o almeno ogni 8 ore se il tubo non è in
uso. Risciacquare il tubo dopo aver controllato i residui gastrici. Sciacquare il
tubo prima e dopo la somministrazione di farmaci. Per il risciacquo, evitare
l’uso di irriganti acidi, come succo di mirtilli rossi e bevande a base di cola.
Manutenzione del palloncino
Controllare il volume d’acqua nel palloncino una volta alla settimana.
• Inserire una siringa Luer slip nella porta di insufflazione del palloncino
e prelevare il liquido mantenendo il tubo in loco. Mettere a confronto
la quantità d’acqua nella siringa con quella consigliata o con quella
originariamente prescritta e documentata nella cartella del paziente. Se la
quantità prelevata è inferiore a quella consigliata o prescritta, ri-riempire il
palloncino con l’acqua inizialmente rimossa, quindi prelevare ed aggiungere
la quantità necessaria a portare il volume nel palloncino fino al valore
consigliato e prescritto. Tenere presente che quando si sgonfia il palloncino
parte del contenuto gastrico può defluire attorno al tubo. Prendere nota del
volume di liquido, della quantità di volume eventualmente da sostituire,
della data e dell’ora.
• Attendere 10-20 minuti e ripetere la procedura. Se ha perso del liquido, il
palloncino perde ed occorre sostituire il tubo. Un palloncino sgonfio o rotto
può tradursi nello spostamento o nella migrazione del tubo. Se il palloncino
è rotto, sostituirlo. Fissare il tubo in loco con del nastro, quindi seguire
il protocollo in vigore nel proprio presidio e/o chiamare il medico per le
istruzioni del caso.
NOTA - Riempire il palloncino con acqua sterile o distillata, non con aria o
soluzione fisiologica. La soluzione fisiologica può cristallizzarsi ed otturare
il lume o la valvola del palloncino, mentre l’aria può trafilare e provocare
l’afflosciamento del palloncino. Usare la quantità d’acqua consigliata, in
quanto un’insufflazione eccessiva può ostruire il lume o ridurre la durata utile
del palloncino mentre un’insufflazione insufficiente non blocca bene il tubo.
Occlusione del tubo
L’occlusione del tubo è solitamente causata da:
• scadente metodologia di risciacquo;
• mancato risciacquo dopo la misurazione dei residui gastrici;
• somministrazione inadeguata di farmaci;
• presenza di frammenti di pillole;
• viscosità dei farmaci;
• densità eccessiva delle soluzioni nutritive, per esempio soluzioni concentrate
o arricchite che sono generalmente più viscose ed è più probabile che
intasino i tubi;
• contaminazione e conseguente coagulazione della soluzione nutritiva;
• reflusso del contenuto gastrico o intestinale nel tubo.
Disintasamento del tubo
1. Accertarsi che il tubo di alimentazione non sia arricciato né pinzato.
2. Se l’ostruzione è visibile sopra la linea della cute, sbriciolarla massaggiando
con delicatezza il tubo tra le dita.
3. Quindi, mettere una siringa con punta per catetere riempita di acqua tiepida
nell’appropriato adattatore o nel lume del tubo e retrarre delicatamente, poi
premere lo stantuffo per scalzare l’ostruzione.
4. Se l’ostruzione resta, ripetere il passaggio n. 3. Una delicata aspirazione
alternata alla pressione della siringa può eliminare la maggior parte delle
ostruzioni.
5. Se questo stratagemma non funziona, consultare il medico. Non usare succo
di mirtillo rosso, bevande a base di cola, sostanze inteneritrici per carni o
chimotripsina, che possono causare intasamenti o, in alcuni pazienti, reazioni
avverse. Se non si riesce a rimuovere l’ostruzione, bisognerà rimuovere il
tubo.
Longevità del palloncino
La vita utile del palloncino non può essere prevista con precisione. In genere,
i palloncini in silicone durano 1-8 mesi, ma la durata effettiva varia in base
a diversi fattori, tra i quali farmaci adoperati, volume d’acqua impiegato, pH
gastrico e manutenzione del tubo.
Avvertenza - Esclusivamente per la somministrazione di nutrizione
e/o farmaci per via enterale.
Per ulteriori informazioni, dagli Stati Uniti chiamare il 1-844-425-9273
oppure visitare il nostro sito Web: halyardhealth.com.
Opuscoli informativi - Su richiesta sono disponibili “A guide to Proper Care” e “A
Stoma Site and Enteral Feeding Tube Troubleshooting Guide”. Rivolgersi al proprio
rappresentante di zona o al servizio di assistenza alla clientela.
Diametro Volume del palloncino
Soggetto a prescrizione medica