Halyard MIC, Инструкция по эксплуатации

Страница: 50 / 88

50
• Przepłukiwać zgłębnik żywieniowy przed i po każdym podaniu leków
i pomiędzy lekami. Zapobiega to przed interakcją leków z mieszanką
pokarmową i ewentualną możliwością zatkania zgłębnika.
• Jeśli to możliwe, należy używać leków w płynie i skonsultować się
z farmaceutą w celu ustalenia, czy bezpieczne jest rozdrabnianie i mieszanie
z wodą leków w postaci stałej. Jeżeli jest bezpieczne, należy sproszkować
leki w postaci stałej na drobny proszek i rozpuścić je w ciepłej wodzie
przed podaniem przez zgłębnik żywieniowy. Nigdy nie należy kruszyć
leków powleczonych warstwą zabezpieczającą przed działaniem soków
żołądkowych lub mieszać leków z mieszanką pokarmową.
• Należy unikać używania kwaśnych środków przepłukujących, takich
jak sok żurawinowy i napoje gazowane do przepłukiwania zgłębników
żywieniowych gdyż kwasowość w połączeniu z białkami mieszanki
pokarmowej może przyczyniać się do zatykania się zgłębnika.
Ogólne wskazówki dotyczące przepłukiwania
• Użyć strzykawki z końcówką cewnikową o pojemności 30 do 60 cm3. Nie
należy używać strzykawek o mniejszej pojemności, gdyż może to zwiększyć
ciśnienie zgłębnika i potencjalnie spowodować rozerwanie mniejszych rurek.
• Do przepłukiwania zgłębnika należy używać wody z kranu o temperaturze
pokojowej. Jeśli woda komunalna jest nie najlepszej jakości należy użyć wody
sterylnej. Ilość wody będzie zależała od potrzeb pacjenta, stanu klinicznego
i rodzaju zgłębnika, lecz średnia objętość jest w granicach 10 do 50 ml dla
dorosłych i 3 do 10 ml dla niemowląt. Stan nawodnienia ma również wpływ
na ilość wody używaną do przepłukiwania zgłębników żywieniowych.
W wielu przypadkach, zwiększenie objętości przepłukującej może zmniejszyć
potrzebę podawania dodatkowych płynów dożylnych. Jednakże, osoby
z niedoczynnością nerek oraz z zaleceniami ograniczania płynów powinny
otrzymywać minimalną objętość przepłukiwania niezbędną do utrzymania
drożności.
• Nie należy stosować nadmiernej siły do przepłukiwania zgłębnika.
Nadmierna siła może uszkodzić zgłębnik i spowodować uraz układu
żołądkowo-jelitowego.
• Należy zapisać czas i ilość użytej wody w karcie pacjenta. Umożliwi to
dokładniejsze monitorowanie potrzeb pacjenta przez personel opieki.
Lista kontrolna codziennej opieki i konserwacji
Ocena pacjenta
Należy ocenić u pacjenta oznaki bólu, ucisku lub niewygody.
Ocenić miejsce stomii
Należy ocenić u pacjenta oznaki zakażenia, takie jak zaczerwienienie,
podrażnienie, obrzęk, opuchnięcie, ciepło, wysypki, wyciek ropny lub
żołądkowo-jelitowy. Ocenić u pacjenta oznaki martwicy uciskowej,
uszkodzenia skóry lub nadmiernie przerośniętej tkanki ziarninowej.
Oczyścić miejsce stomii
Używać ciepłej wody i łagodnego mydła. Myć okrężnymi ruchami
przesuwając się od zgłębnika na zewnątrz. Oczyścić szwy, zewnętrzny
pierścień i urządzenia stabilizujące przy pomocy pałeczki z końcówką
z wacika. Dokładnie opłukać i dobrze suszyć.
Ocena zgłębnika
Ocenić zgłębnik pod kątem nieprawidłowości, takich jak uszkodzenia,
zatkanie lub nienormalna zmiana zabarwienia.
Oczyścić zgłębnik żywieniowy.
Użyć ciepłej wody i łagodnego mydła, uważając, aby nie pociągnąć lub
nadmiernie nie obruszyć zgłębnika. Dokładnie opłukać i dobrze osuszyć.
Oczyścić port żołądkowy i balonika
Użyć pałeczki z końcówką z wacika lub miękkiej ściereczki do usunięcia
resztek mieszanki pokarmowej i leków.
Obracanie zgłębnika
Codziennie obracać zgłębnik o 360 stopni plus ćwierć obrotu
Sprawdzenie położenia zewnętrznego pierścienia
Należy sprawdzić, czy zewnętrzny pierścień znajduje się 2-3 mm nad skórą.
Płukanie zgłębnika żywieniowego
Należy przepłukiwać zgłębnik żywieniowy wodą przy użyciu strzykawki
z końcówką cewnikową lub wysuwaną co 4-6 godzin podczas ciągłego
żywienia, przy każdym przerwaniu żywienia lub przynajmniej co 8 godzin
kiedy zgłębnik nie jest używany. Przepłukać zgłębnik żywieniowy po
sprawdzeniu resztek żołądkowych. Przepłukiwać zgłębnik żywieniowy
przed i po każdym podaniu leków. Unikać używania kwaśnych środków
przepłukujących, takich jak sok żurawinowy i napoje gazowane do
przepłukiwania zgłębników.
Konserwacja balonika
Należy raz w tygodniu sprawdzać objętość wody znajdującej się w baloniku.
• Włożyć strzykawkę typu Luer do portu nadmuchiwania balonika i wyciągnąć
płyn utrzymując w miejscu zgłębnik. Porównać ilość wody w strzykawce do
ilości zalecanej lub ilości przepisanej wstępnie i podanej w karcie pacjenta.
Jeżeli ilość jest mniejsza niż zalecana lub przepisana, napełnić ponownie
balonik usuniętą poprzednio wodą, a następnie zaciągnąć i dodać ilość
potrzebną do przywrócenia objętości balonika do zalecanej i przepisanej
objętości wody. Należy być przygotowanym, że przy opróżnianiu balonika
wokół zgłębnika może pojawić się pewna ilość treści żołądkowej. Należy
zapisać objętość płynu, objętość uzupełnioną (jeżeli jest), datę i godzinę.
• Odczekać 10-20 minut i powtórzyć procedurę. Jeżeli w baloniku ubyło
płynu, oznacza to, że przecieka i należy wymienić zgłębnik. Spuszczony lub
przerwany balonik może spowodować odłączenie się lub przemieszczenie
zgłębnika. Jeżeli balonik jest przerwany, należy go wymienić. Zamocować
zgłębnik w miejscu przy użyciu przylepca, a następnie postępować zgodnie
z protokołem zakładu i/lub skontaktować się z lekarzem po dalsze instrukcje.
UWAGA:
Należy napełnić ponownie balonik sterylną lub destylowaną wodą,
nie używać powietrza lub solanki. Solanka może ulec krystalizacji i zatkać
zawór balonika lub prześwit, a powietrze może wysączać się i powodować
oklapnięcie balonika. Należy upewnić się, że użyta została zalecana ilość wody,
gdyż przepełnienie może zatkać prześwit lub zmniejszyć żywotność balonika,
natomiast niedopełnienie nie zabezpieczy odpowiednio zgłębnika.
Zatkanie zgłębnika
Zatkanie zgłębnika jest zwykle powodowane przez:
• Nieprawidłowy sposób przepłukiwania
• Nieprzepłukanie po mierzeniu resztek treści żołądkowej
• Nieprawidłowe podawanie leków
• Fragmenty tabletki
• Lepkie leki
• Gęste mieszanki pokarmowe, takie jak skoncentrowane lub wzbogacane
mieszanki, które są generalnie gęściejsze i zwiększają możliwość zatkania
zgłębników.
• Zanieczyszczenie mieszanki, które powoduje koagulację.
• Cofnięcie się treści żołądkowej lub jelitowej do zgłębnika.
Odetkanie zgłębnika
1. Należy upewnić się, że rurka zgłębnika nie jest załamana lub zaciśnięta.
2. Jeżeli miejsce zatkania jest widoczne ponad powierzchnią skóry, należy
delikatnie rozmasować rurkę palcami, aby rozmasować zatkanie.
3. Następnie, umieścić strzykawkę z końcówką cewnikową, wypełnioną ciepłą
wodą w odpowiedniej złączce lub prześwicie rurki i delikatnie odciągnąć,
a następnie nacisnąć tłoczek, aby usunąć zatkanie.
4. Jeżeli zatkanie nie rozejdzie się należy powtórzyć czynność 3. Delikatne
zasysanie na przemian z tłoczeniem ze strzykawki rozładowuje większość
niedrożności.
5. Jeżeli nie przyniesie to rezultatu, należy skonsultować się z lekarzem. Nie
należy używać soku żurawinowego, napojów gazowanych, przypraw do
zmiękczania mięsa lub chymotrypsyny, gdyż mogą one powodować zatkania
lub niepożądane reakcje u niektórych pacjentów. Jeżeli zatkanie nie ustępuje
i nie można go usunąć, trzeba będzie wymienić zgłębnik.
Trwałość balonika
Nie można przewidzieć dokładnej żywotności balonika. Silikonowe baloniki
zwykle wytrzymują 1-8 miesięcy, a żywotność ich różni się w zależności od wielu
czynników. Czynniki te obejmują między innymi stosowane leki, objętość wody
używaną do napełnienia balonika, pH treści żołądkowej i dbanie o zgłębnik.
Ostrzeżenie: Wyłącznie do sztucznego karmienia i/lub podawania
leków.
Więcej informacji można uzyskać dzwoniąc na numer 1-844-425-9273 w Stanach
Zjednoczonych lub w witrynie halyardhealth.com.
Broszury edukacyjne: Możliwe jest zamówienie przewodnika prawidłowej opieki
(A guide to Proper Care) oraz przewodnika rozwiązywania problemów z miejscem
stomii i zgłębnikiem do karmienia dojelitowego (Stoma Site and Enteral
Feeding Tube Troubleshooting Guide). Należy skontaktować się z lokalnym
przedstawicielem lub obsługą klientów.
Średnica Objętość balonika
Produkt sprzedawany tylko na receptę