37
Pastaba:
grąžinant orą galima įšvirkšti kontrasto, kad būtų galima
vaizduoti skrandžio klostes ir patikrinti padėtį.
5. Stumkite kreipiamąją vielą J formos galiuku, iki 0,038 in, per adatą ir į
skrandį. Patikrinkite padėtį
6. Pašalinkite įvedimo adatą, išlaikydami kreipiamąją vielą J formos galiuku
vietoje, ir pašalinkite pagal įstaigos protokolą.
Išplėtimas
1. 11 dydžio skalpeliu odoje padarykite nedidelį pjūvį, kuris palei kreipiamąją
vielą perkirstų poodinius audinius ir pilvo raumenų fasciją. Atlikę pjūvį,
pašalinkite skalpelį pagal įstaigos protokolą.
2. Per kreipiamąją vielą stumdami plėtiklį išplėskite stomos traktą mažiausiai
keturiais prancūziškais dydžiais plačiau nei įstatomas enterinio maitinimo
zondas.
3. Pašalinkite plėtiklį per kreipiamąją vielą, ją palikdami vietoje.
Pastaba:
po išplėtimo galima naudoti nuplėšiamą apvalkalą siekiant
palengvinti zondo stūmimą per stomos traktą.
Zondo įstatymas
1. Stumkite MIC* gastrostominio maitinimo zondą, kol balionas atsidurs
skrandyje.
2. Naudodami išorinį Luerio švirkštą pripūskite balioną.
• Pripūskite LV balioną 3–5 ml sterilaus arba distiliuoto vandens.
• Pripūskite standartinį balioną 7–10 ml sterilaus arba distiliuoto vandens.
Atsargiai:
neviršykite bendro 7 ml tūrio LV baliono viduje ir bendro
15 ml tūrio standartinio baliono viduje. Nenaudokite oro. Nešvirkškite
kontrasto į balioną.
3. Sutraukite siūles apie zondą.
4. Švelniai traukite zondą aukštyn ir į pilvo šoną , kol balionas palies vidinę pilvo
sienelę.
5. Sutraukiamomis siūlėmis pritvirtinkite skrandį prie pilvaplėvės. Būkite
atsargūs, neperdurkite baliono.
6. Nuvalykite skysčių arba alyvos likučius nuo zondo ir stomos.
7. Švelniai stumkite išorinį sulaikymo padėklą iki maždaug 2–3 mm virš odos.
Neprisiūkite padėklo prie odos.
Zondo įstatymas
1. Stumkite distalinį zondo galą per kreipiamąją vielą, per stomos traktą į
skrandį.
2. Įsitikinkite, kad zondas skrandyje, pašalinkite kreipiamąją vielą arba
nuplėšiamą apvalkalą, jei buvo naudojamas, ir pripūskite balioną.
3. Naudodami išorinį Luerio švirkštą pripūskite balioną.
• Pripūskite LV balioną 3–5 ml sterilaus arba distiliuoto vandens.
• Pripūskite standartinį balioną 7–10 ml sterilaus arba distiliuoto vandens.
Atsargiai:
neviršykite bendro 7 ml tūrio LV baliono viduje ir bendro 15 ml
tūrio standartinio baliono viduje. Nenaudokite oro. Nešvirkškite kontrasto į
balioną.
4. Švelniai traukite zondą aukštyn ir į pilvo šoną , kol balionas palies vidinę pilvo
sienelę.
5. Nuvalykite skysčių arba alyvos likučius nuo zondo ir stomos.
6. Švelniai stumkite išorinį sulaikymo padėklą iki maždaug 2–3 mm virš odos.
Neprisiūkite padėklo prie odos.
Patikrinkite zondo padėtį ir praeinamumą
1. Prijunkite ENFit® švirkštą su 10 ml vandens prie gastrostominio maitinimo
zondo prieigos angos
(1-B, 1-C ir 2-B pav.)
. Išsiurbkite skrandžio turinį. Jei
stebimas oras ar skrandžio turinys, išskalaukite zondą.
2. Patikrinkite, ar aplink stomą nėra drėgmės. Jei yra skrandžio nuosrūvio
požymių, patikrinkite zondo padėtį ir išorinio sulaikymo padėklo padėtį. Jei
reikia, papildykite sterilaus arba distiliuoto vandens po 1–2 ml. Neviršykite
anksčiau minėtos baliono talpos.
3. Pradėkite maitinti tik patvirtinus tinkamą pralaidumą, padėtį ir pagal
gydytojo nurodymus.
Zondo pašalinimas
1. Įsitikinkite, kad šio tipo zondą galima pakeisti prie lovos.
2. Surinkite visą įrangą ir reikmenis, nusivalykite rankas, naudodami tinkamą
aseptinį metodą, ir užsimaukite švarias pirštines be miltelių.
3. Pasukite zondą 360 laipsnių, kad įsitikintumėte, ar zondas juda laisvai ir
lengvai.
4. Tvirtai įstatykite išorinį Luerio švirkštą į baliono angą ir ištraukite visą skystį iš
baliono.
5. Spauskite pilvą ir ištraukite zondą švelniai, bet tvirtai traukdami.
Pastaba:
jei jaučiamas pasipriešinimas, sutepkite zondą ir stomą vandenyje
tirpiu lubrikantu. Vienu metu spauskite ir sukite zondą. Švelniai išlaisvinkite
zondą. Jei zondo ištraukti nepavyksta, vėl užpildykite balioną nurodytu kiekiu
vandens ir praneškite gydytojui. Niekada nenaudokite didelės jėgos, kad
išimtumėte zondą.
Atsargiai:
niekada nebandykite pakeisti zondo, jei jūsų neišmokė
gydytojas ar kitas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.
Įspėjimas: panaudotas šis produktas gali kelti biologinį pavojų.
Tvarkykite ir šalinkite pagal pripažintą medicininę praktiką ir
galiojančius vietos, valstybės ir federalinius įstatymus ir kitas
taisykles.
Keitimo procedūra
1. Nuvalykite odą aplink stomos vietą ir leiskite išdžiūti ore.
2. Pasirinkite tinkamo dydžio gastrostominio maitinimo zondą ir paruoškite
pagal instrukcijas, pateiktas ankstesniame skyriuje „Zondo paruošimas“.
3. Švelniai įstatykite gastrostomiją per stomą į skrandį.
4. Naudodami išorinį Luerio švirkštą pripūskite balioną.
• Pripūskite LV balioną 3–5 ml sterilaus arba distiliuoto vandens.
• Pripūskite standartinį balioną 7–10 ml sterilaus arba distiliuoto vandens.
Atsargiai:
neviršykite bendro 7 ml tūrio LV baliono viduje ir 15 ml tūrio
standartinio baliono viduje. Nenaudokite oro. Nešvirkškite kontrasto į
balioną.
5. Švelniai traukite zondą aukštyn ir į pilvo šoną , kol balionas palies vidinę pilvo
sienelę.
6. Nuvalykite skysčių arba alyvos likučius nuo zondo ir stomos.
7. Švelniai stumkite išorinį sulaikymo padėklą iki maždaug 1–2 mm virš odos.
8. Patikrinkite, ar tinkama zondo padėtis, pagal instrukcijas, pateiktas
ankstesniame skyriuje „Zondo padėties tikrinimas“.
Zondo pralaidumo gairės
Tinkamas zondo skalavimas yra geriausias būdas išvengti užsikimšimo ir išlaikyti
zondo pralaidumą. Toliau pateiktos gairės, kaip išvengti užsikimšimo ir išlaikyti
zondo pralaidumą.
• Praskalaukite maitinimo zondą vandeniu kas 4–6 valandas vykstant
nuolatiniam maitinimui, visada, kai maitinimas pertraukiamas, prieš
kiekvieną maitinimą su pertraukomis ir po jo ar bent kas 8 valandas, jei
zondas nenaudojamas.
• Praskalaukite maitinimo zondą po likučių skrandyje patikrinimo.
• Praskalaukite maitinimo zondą prieš vaistų vartojimą ir po jo, taip pat tarp
skirtingų vaistų vartojimo. Tai leis išvengti vaistų sąveikos su maitinimo
mišiniu ir galimo zondo užkimšimo.
• Naudokite skystus vaistus, jei įmanoma, ir pasitarkite su vaistininku, ar
saugu sutrinti kietus vaistus ir sumaišyti su vandeniu. Jei saugu, kietus
vaistus sutrinkite į smulkius miltelius ir prieš vartodami per maitinimo zondą
ištirpinkite juos šiltame vandenyje . Niekada nesutrinkite skrandžio rūgščiai
atsparia medžiaga padengtų vaistų ir nesumaišykite vaistų su maitinimo
mišiniu.
• Skalaudami maitinimo zondus venkite naudoti rūgščių turinčius skysčius,
pavyzdžiui, spanguolių sultis ir kolos gėrimus, nes rūgščių derinys su
maitinimo mišinio baltymais gali prisidėti prie zondo užkimšimo.
Bendrieji skalavimo nurodymai
Praskalaukite maitinimo zondą vandeniu, naudodami ENFit® švirkštą, kas
4–6 valandas vykstant nuolatiniam maitinimui, visada, kai maitinimas
pertraukiamas, ne rečiau kaip kas 8 valandas, jei zondas nenaudojamas, arba
pagal gydytojo nurodymus. Praskalaukite maitinimo zondą po likučių skrandyje
patikrinimo. Praskalaukite zondą prieš kiekvieną vaistų vartojimą ir po jo.
Skalaudami maitinimo zondus, venkite naudoti rūgščių turinčius skysčius, pvz.,
spanguolių sultis ir kolos gėrimus.
• Naudokite nuo 30 iki 60 ml ENFit® švirkštą. Nenaudokite mažesnio dydžio
švirkštų, nes gali padidėti zondo slėgis ir gali plyšti mažesni zondai.
• Užtikrinkite, kad prieš skalaujant antroji prieigos anga (jei taikoma) būtų
uždaryta pritvirtinamu dangteliu.
• Zondui skalauti naudokite kambario temperatūros vandenį. Sterilus
vanduo gali būti tinkamas tais atvejais, kai buitinio vandens kokybė kelia
abejonių. Vandens kiekis priklauso nuo paciento poreikių, klinikinės būklės
ir zondo tipo, bet vidutinis kiekis svyruoja nuo 10 iki 50 ml suaugusiesiems
ir nuo 3 iki 10 ml kūdikiams. Hidracijos būsena taip pat turi įtakos kiekiui,
sunaudojamam maitinimo zondams skalauti. Daugeliu atvejų padidinus
skalavimo tūrį galima išvengti papildomo intraveninio skysčio poreikio.
Tačiau asmenims, kuriems nustatytas inkstų funkcijos nepakankamumas ir
kiti skysčių apribojimai, būtina naudoti minimalų skalavimo tūrį pralaidumui
išlaikyti.
• Nenaudokite didelės jėgos zondui skalauti. Naudojant didelę jėgą galima
perdurti zondą ir sužaloti virškinimo traktą.
• Dokumentuokite laiką ir sunaudotą vandens kiekį paciento byloje. Tai sudarys
sąlygas visiems slaugytojams tiksliau stebėti paciento poreikius.
Maisto vartojimas
1. Atidarykite gastrostomijos zondo prieigos angos dangtelį.
2. Skalaudami zondą nurodytu kiekiu vandens naudokitės ENFit® švirkštu, kaip
aprašyta „Bendrosiose skalavimo gairėse“.
3. Pašalinkite skalavimo švirkštą nuo prieigos angos.
4. Tvirtai prijunkite ENFit® maitinimo rinkinį arba ENFit® švirkštą prie prieigos
angos.
Atsargiai:
neperveržkite, tvirtindami maitinimo rinkinio jungtį ar
švirkštą prie prieigos angos.
5. Atlikite maitinimą pagal gydytojo nurodymus.
6. Pašalinkite maitinimo rinkinį arba švirkštą nuo prieigos angos.
7. Skalaudami zondą nurodytu kiekiu vandens naudokitės ENFit® švirkštu, kaip
aprašyta „Bendrosiose skalavimo gairėse“.
8. Pašalinkite skalavimo švirkštą nuo prieigos angos.
9. Uždarykite prieigos angos dangtelį.
Vaistų vartojimas
Naudokite skystus vaistus, jei įmanoma, ir pasitarkite su vaistininku, ar saugu
sutrinti kietus vaistus ir sumaišyti su vandeniu. Jei saugu, kietus sutrinkite į
smulkius miltelius vaistus ir prieš vartodami per maitinimo zondą ištirpinkite
juos šiltame vandenyje. Niekada nesutrinkite skrandžio rūgščiai atsparia
medžiaga padengtų vaistų ir nesumaišykite vaistų su maitinimo mišiniu.
1. Atidarykite gastrostomijos zondo prieigos angos dangtelį.
2. Skalaudami zondą nurodytu kiekiu vandens naudokitės ENFit® švirkštu, kaip
aprašyta „Bendrosiose skalavimo gairėse“.
3. Pašalinkite skalavimo švirkštą nuo prieigos angos.
4. Tvirtai prijunkite ENFit® švirkštą su vaistais prie prieigos angos.
Atsargiai:
neperveržkite, tvirtindami švirkštą prie prieigos angos.
5. Tiekite vaistus spausdami ENFit® švirkšto stūmoklį.
6. Pašalinkite švirkštą nuo prieigos angos.
7. Skalaudami zondą nurodytu kiekiu vandens naudokitės ENFit® švirkštu, kaip
aprašyta „Bendrosiose skalavimo gairėse“.
8. Pašalinkite skalavimo švirkštą nuo prieigos angos.
9. Uždarykite prieigos angos dangtelį.
Skrandžio dekompresija
Skrandžio dekompresija gali būti atliekama gravitacinio drenažo arba silpno
pertraukiamo išsiurbimo būdais.
1. Atidarykite gastrostomijos zondo prieigos angos dangtelį.
2. Norėdami atlikti gravitacinį drenažą, uždėkite atvirą gastrostomijos zondo
prieigos angą virš tinkamos talpyklos angos.
