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3.
LA COMBINACIÓN DE METALES PUEDE CAUSAR
CORROSIÓN. Existen muchas formas de daño por
corrosión y varias de éstas ocurren en los metales
implantados quirúrgicamente en seres humanos. La
corrosión general o uniforme está presente en todas las
aleaciones y metales implantados. La velocidad de corro-
sión de los implantes metálicos generalmente es muy
lenta debido a la presencia de películas de superficie
pasiva. El contacto entre metales distintos, tales como
titanio y acero inoxidable, acelera el pro ceso de corrosión
del acero inoxidable. La presencia de corrosión general
mente acelera la fractura por fatiga de los implantes.
También aumenta la cantidad de compuestos metálicos
liberados en el cuerpo. Los dispositivos de fijación
interna, tales como varillas, ganchos, alambres, etc., que
entran en contacto con otros objetos metálicos, deben
estar fabricados con metales similares o com patibles.
Evite el acopla miento de implantes de acero inoxidable
con los implantes del sistema espinal VBR.
PRECAUCIONES
1.
LOS IMPLANTES QUIRÚRGICOS JAMÁS DEBEN
REUTILIZARSE. Un implante explantado nunca debe
reimplantarse. Si bien puede parecer estar en buenas
condiciones, es posible que tenga pequeños defectos y
patrones de tensión internos capaces de producir su
rotura prematura. La reutilización puede afectar al buen
funcionamiento del dispositivo y a la seguridad del
paciente. La reutilización de dispositivos para un solo
uso también puede producir contaminación cruzada y
causar infecciones al paciente.
2.
ES MUY IMPORTANTE MANIPULAR CORRECTAMENTE
EL IMPLANTE.
A.
Implantes de compuestos: Los implantes de polímero
y fibra de carbono están diseñados para soportar
cargas fisiológicas. Un par de torsión excesivo
aplicado a los instrumentos de inserción de mango
largo puede causar que los implantes de fibra de
carbono se partan o fracturen. Cuando se golpea
o martilla un implante de fibra de carbono al fijarlo
en su lugar, la superficie amplia del instrumento de
inserción debe asentarse con cuidado y de forma
completa contra el implante de fibra de carbono. Las
fuerzas de impacto aplicadas directamente a una
superficie pequeña del implante pueden causar la
fractura de éste. Los implantes partidos o fracturados
deben retirarse y reemplazarse.
B.
Implantes metálicos: El modelado de los implantes
metálicos sólo debe realizarse con el equipo apropiado.
El cirujano encargado de la operación debe evitar
realizar muescas, rasguñar o doblar en sentido inverso
los implantes al realizar el modelado. Las alteraciones
producirán defectos en el acabado de la superficie
y tensiones internas que pueden convertirse en el
punto céntrico de una rotura eventual del implante.
El doblar los tornillos disminuirá considerablemente
la capacidad de resistir la fatiga y puede causar el
fracaso del implante.
3.
RETIRO DEL SISTEMA DE FIJACIÓN INTERNA SUPLE-
MENTARIA DESPUÉS DE LA CURACIÓN. Si el sistema
de fijación interna suplementaria no se retira después de
completar el uso indicado, pueden presentarse cualquiera
de las siguientes complica ciones: (1) Corrosión con dolor
o reacción localizada del tejido; (2) Migración del implante,
resultando en lesión; (3) Riesgo de lesión adicional debido
al trauma posoperatorio; (4) Doblado, aflojamiento o
rotura, lo cual dificultaría o impediría el retiro; (5) Dolor,
molestia o sensaciones anormales debido a la presencia
del dispositivo; (6) Posiblemente un mayor riesgo de
infección; y (7) Osteopenia debida a la protección contra
la tensión. El cirujano debe sopesar cuidadosa mente los
riesgos y las ventajas al decidir el retiro del implante.
Después del retiro del implante, se debe observar un
cuidado posoperatorio adecuado para evitar otra fractura.
Si, por ejemplo, el paciente es de edad avanzada y tiene
un bajo nivel de actividad, el cirujano puede decidir no
retirar el implante, eliminando de esta manera los riesgos
asociados con una segunda intervención quirúrgica.
4.
PROPORCIONE LAS INSTRUCCIONES ADECUADAS AL
PACIENTE. El cuidado posoperatorio y la capacidad y el
deseo del paciente de seguir las instrucciones son
algunos de los aspectos más importantes para el éxito de
la consolidación ósea. Se deberá informar al paciente
sobre las limitaciones de los implantes. El paciente puede
comenzar a caminar en la medida que sea tolerable lo
más pronto posible después de la intervención quirúrgica,
y se le debe indicar que limite y restrinja los movimien tos
rotatorios y de levantamiento, así como cualquier tipo de
participación en deportes hasta que el hueso se haya
curado. El paciente debe entender que los implantes no
son tan fuertes como el hueso sano y normal, y pueden
aflojarse, doblarse y/o romperse si se someten a
demandas excesivas, especialmente en ausencia de una
consolidación completa del hueso. Los implantes
desplazados o dañados por actividades indebidas pueden
migrar y dañar los nervios o vasos sanguíneos.
EFECTOS ADVERSOS POSIBLES CON LOS
IMPLANTES DEL SISTEMA ESPINAL VBR Y/O
DISPOSITIVOS METÁLICOS DE FIJACIÓN
INTERNA
Esta lista puede no incluir todas las complicaciones
causadas por el procedimiento quirúrgico.
1. Doblado o fractura del implante. Aflojamiento
del implante.
2. Sensibilidad al material del implante o reacción alérgica
a un cuerpo extraño.
