52
tamponada serca
krwiak opłucnej
zatrzymanie krążenia
zgon
SUGEROWANA INSTRUKCJA UŻYCIA
Zestaw koszulek rozszerzających Evolution® Shortie RL z regulacją obrotu
OSTRZEŻENIE: Podczas stosowania koszulek rozszerzających lub ich zestawów nie wolno
wprowadzać równocześnie do żyły więcej niż jednego zestawu koszulek. Może nastąpić poważne
uszkodzenie naczynia, w tym pokaleczenie ściany żyły, wymagające interwencji chirurgicznej.
OSTRZEŻENIE: Nie wolno podejmować prób przeprowadzenia zestawu koszulek rozszerzających
Evolution® Shortie RL z regulacją obrotu poza krzywiznę naczynia, gdyż może nastąpić uszkodzenie
ściany naczynia lub izolacji odprowadzenia sercowego.
1. Chirurgicznie odsłonić proksymalny koniec założonego cewnika/odprowadzenia i rozłączyć cewnik lub
odprowadzenie od ich połączeń (jeśli są podłączone). Usunąć wszystkie szwy i materiały mocujące.
2. Odciąć wszystkie proksymalne łączniki, jeśli są obecne, przy pomocy nożyc lub innych obcinaków.
Ważne jest, aby przeciąć cewnik/odprowadzenie bardzo blisko łącznika (ale poza wszystkimi połączeniami
zagniatanymi), pozostawiając możliwie jak najdłuższy odcinek założonego cewnika/odprowadzenia do
manipulacji. Przy przecinaniu cewnika/odprowadzenia, należy unikać zamknięcia jego wewnętrznego
kanału (lub zwoju).
3. Należy rozważyć przeprowadzenie mandrynu blokującego przez kanał wewnętrzny cewnika/
odprowadzenia, aby ustabilizować cewnik/odprowadzenie podczas rozszerzania otaczających tkanek.
Należy ściśle przestrzegać sugerowanej instrukcji użycia mandrynu blokującego, aby:
A. odsłonić zwój wewnętrzny cewnika/odprowadzenia
B. sprawdzić drożność kanału zwoju
C. ustalić odpowiedni rozmiar mandrynu blokującego na podstawie wewnętrznej średnicy cewnika/
odprowadzenia
D. wsunąć mandryn blokujący do dystalnego końca cewnika/odprowadzenia
E. zablokować mandryn blokujący w miejscu
4. Jeśli materiał izolacyjny cewnika/odprowadzenia nie jest uszkodzony, zniszczony lub zbyt cienki, należy
zawiązać podwiązkę lub użyć zwoju ściskającego (Cook) na proksymalnym końcu cewnika/odprowadzenia,
zaciskając materiał izolacyjny na zwoju i mandrynie blokującym, aby zapobiec rozciąganiu się zwoju i
materiału izolacyjnego. Podwiązkę można przywiązać do uchwytu pętli lub do pętli wiązania szwu.
UWAGA: Jeśli nie użyto mandrynu blokującego, należy pamiętać, że uszkodzenie cewnika/
odprowadzenia, spowodowane pociąganiem go, może uniemożliwić późniejsze przeprowadzenie
mandrynu blokującego przez jego kanał i utrudnić rozszerzanie tkanki bliznowatej.
5. W przypadku czynnego cewnika/odprowadzenia mocującego, należy postarać się odkręcić cewnik/
odprowadzenie oraz mandryn blokujący, obracając w lewo, jeśli dotyczy.
6. Należy delikatnie pociągać cewnik/odprowadzenie, aby sprawdzić, czy jest nadal zaczepione w tkance.
Jeśli cewnik/odprowadzenie jest dostatecznie luźno osadzone w tkance, należy delikatnie pociągać
mandryn blokujący i cewnik/odprowadzenie, aby je usunąć.
UWAGA: Przy wydobywaniu założonego odprowadzenia do elektrostymulacji należy pamiętać, że jeśli
zostanie ono spontanicznie uwolnione w czasie zabiegu usuwania, końcówka odprowadzenia może
uwięznąć w górnym układzie naczyniowym. W celu wydobycia końcówki odprowadzenia poprzez
tkankę bliznowatą, utworzoną w miejscu dostępu żylnego, bez konieczności nacięcia żyły, jest często
konieczne wprowadzenie koszulek rozszerzających przynajmniej na odległość żyły bezimiennej.
7. Jeśli delikatne pociąganie nie spowoduje usunięcia cewnika/odprowadzenia z naczynia, wtedy
stosowanie zestawu koszulek rozszerzających Evolution® Shortie RL z regulacją obrotu może pomóc
oddzielić cewnik/odprowadzenie od otaczającej tkanki.
8. Przy wewnętrznej koszulce zestawu koszulek rozszerzających Evolution® Shortie RL z regulacją obrotu
umieszczonej wewnątrz odpowiedniej zewnętrznej koszulki w celu zapewnienia działania teleskopowego,
wprowadzić proksymalny wolny koniec cewnika/odprowadzenia do dystalnego końca wewnętrznej
koszulki zestawu koszulek rozszerzających Evolution® Shortie RL z regulacją obrotu. Wsuwać cewnik/
odprowadzenie do momentu, aż zupełnie opuści przeciwny (proksymalny) koniec zestawu koszulek.
9. Zastosować odpowiednie ciśnienie lub naciąg wsteczny na cewnik/odprowadzenie i mandryn
blokujący.
Ma to krytyczne znaczenie dla bezpiecznego przesuwania zestawu koszulek po cewniku/
odprowadzeniu. Jeśli naprężenie jest niedostateczne, cewnik/odprowadzenie może się wygiąć,
uniemożliwiając wsuwanie zestawu koszulek po prawidłowym torze.
