64
REKOMMENDERAD BRUKSANVISNING
Evolution® Shortie RL dilatatorhylsset för styrd rotation
VARNING: När dilatatorhylsor eller -hylsset används får du högst föra in ett hylsset i taget i en
ven. Det kan uppstå allvarlig kärlskada omfattande venväggslaceration, som kräver kirurgiskt
återställande.
VARNING: Försök inte passera förbi en krök i kärlet med Evolution® Shortie RL dilatatorhylssetet för
styrd rotation
eftersom skada på kärlväggen eller på hjärtelektrodisoleringen kan inträffa.
1. Använd kirurgisk metod för att exponera den proximala änden av kvarkatetern/elektroden, och
avlägsna katetern/elektroden från dess anslutningar (om den är ansluten). Avlägsna alla suturer och
fastknytningsmaterial.
2. Kapa alla proximala kopplingar, om sådana finns, med avbitare eller annan avbitartång. Det är viktigt att
katetern/elektroden kapas väldigt nära kopplingen (men bortom eventuella krimpfogar) så att så lång del
som möjligt av kvarkatetern/elektroden är tillgänglig att arbeta med. Undvik att blockera det inre lumen
(eller den inre spiralen) på katetern/elektroden när den kapas.
3. Överväg att föra in en låsmandräng genom innerlumen på katetern/elektroden för att stabilisera
katetern/elektroden under dilatation av omgivande vävnad. Följ noggrant avsnittet ”Rekommenderad
bruksanvisning” för låsmandrängen för att:
A. Exponera kateterns/elektrodens inre spiral
B. Kontrollera spirallumens öppenhet
C. Fastställ lämplig storlek på låsmandrängen baserat på kateterns/elektrodens inre diameter
D. För fram låsmandrängen till kateterns/elektrodens distala ände
E. Lås fast låsmandrängen på plats
4. Såvida kateterns/elektrodens isolering inte är skadad, sliten eller för tunn ska en ligatur knytas eller en
kompressionsspiral (Cook) fästas vid kateterns/elektrodens proximala ände så att isoleringen trycks ihop
mot spiralen och låsmandrängen, för att se till att spiralen och isoleringen inte tänjs ut. Ligaturen kan
knytas vid öglehandtaget eller vid suturöglan.
OBS! Om en låsmandräng inte använts ska du tänka på att om katetern/elektroden skadas när du drar
i den kan det förhindra efterföljande passage av en låsmandräng genom lumen och/eller försvåra
dilatation av ärrvävnad.
5. Om katetern/elektroden har aktiv fixering ska du försöka skruva loss katetern/elektroden genom att
rotera katetern/elektroden och låsmandrängen moturs om tillämpligt.
6. Dra försiktigt katetern/elektroden bakåt för att se om den fortfarande sitter fast i vävnad. Om katetern/
elektroden sitter tillräckligt löst i vävnaden kan du försiktigt dra i låsmandrängen och katetern/elektroden
för att avlägsna den.
OBS! Om en kronisk stimuleringselektrod ska avlägsnas ska du tänka på att om den spontant frigörs
under utdragningsproceduren kan elektrodspetsen fastna i det övre kärlsystemet. Dilatatorhylsor, som
förs in åtminstone till vena brachiocephalica, krävs ofta för att dra ut elektrodspetsen genom ärrvävnad i
området för ventillträdet, samt för att undvika venotomi.
7. Om katetern/elektroden inte avlägsnas från kärlet genom varsam dragning kan användning av
dilatatorhylsor inklusive Evolution® Shortie RL dilatatorhylssetet för styrd rotation hjälpa till att separera
katetern/elektroden från inkapsling i vävnaden.
8. Med det inre Evolution® Shortie RL dilatatorhylssetet för styrd rotation placerat inuti lämplig ytterhylsa för
teleskopisk användning, förs den proximala fria änden på katetern/elektroden in i den distala änden på det
inre Evolution® Shortie RL dilatatorhylssetet för styrd rotation. För fram katetern/elektroden tills den sticker
ut helt ur motsatt (proximal) ände av hylssetet.
9. Applicera tillräcklig dragkraft eller sträckning på katetern/elektroden och låsmandrängen.
Detta är
väsentligt för att hylssetet säkert ska kunna passera över katetern/elektroden. Om sträckningen är
otillräcklig kan katetern/elektroden vika sig, vilket förhindrar framförande av hylssetet längs lämplig
bana.
10. Med katetern/elektroden sträckt och under fluoroskopisk vägledning förs de inre och yttre Evolution®
Shortie RL dilatatorhylsorna för styrd rotation längs katetern/elektroden samtidigt som anordningen
aktiveras så mycket som behövs tills åtkomst till kärlet erhålls.
För att aktivera den inre Evolution® Shortie RL dilatatorhylsan för styrd rotation, ska du långsamt trycka och
släppa triggeraktiveringshandtaget (max. en tryckning varje eller varannan sekund):
För rotationsrörelse i två riktningar
Tryck på triggern för att aktivera hylsrotation. När triggern kommer tillbaka till sitt främsta läge kommer
hylsans rotationsriktning att mekaniskt ändras till motsatt rotationsriktning mot den senaste. Upprepa
vid behov.
För rotationsrörelse i en riktning
Tryck på triggern för att aktivera hylsrotation och upprepa utan att tillåta triggern att komma tillbaka i
sin främsta läge. Upprepa vid behov.
