48
FORESLÅTTE BRUKSANVISNINGER
Evolution® Shortie RL dilatatorhylsesett med kontrollert rotasjon
ADVARSEL: Når det brukes dilatatorhylser eller hylsesett, skal det ikke innføres mer enn ett hylsesett i
én vene av gangen. Det kan oppstå alvorlig karskade, innbefattet laserasjon i veneveggen, som krever
kirurgisk reparasjon.
ADVARSEL: Ikke forsøk å manipulere Evolution® Shortie RL dilatatorhylsesett med kontrollert rotasjon
forbi en bøyning i karet da dette kan skade karveggen eller isoleringen på den kardiale avledningen.
1. Anvend kirurgisk metode for å eksponere den proksimale enden av det innlagte kateteret/den
innlagte avledningen og fjern kateteret/avledningen fra dens koblinger (hvis koblet). Fjern alle suturer og
fikseringsmaterialer.
2. Klipp av alle proksimale tilpasninger, hvis til stede, med en saks eller annet skjærende utstyr. Det er viktig
at katetret/avledningen skjæres meget nær konnektoren (dog forbi eventuelle krympsammenføyninger), slik
at det etterlates en så lang del av katetret/avledningen som mulig å arbeide med. Unngå lukking av katetrets/
avledningens indre lumen (eller kveil) under avskjæringen.
3. Vurder å føre en låsestilett gjennom det indre lumenet på katetret/avledningen for å stabilisere katetret/
avledningen under dilatasjonen av det omringende vevet. Følg nøye den foreslåtte bruksanvisningen for
låsestiletten for å:
A. eksponere katetrets/avledningens indre kveil
B. kontrollere kveillumenens åpenhet
C. bestemme den passende størrelsen for låsestiletten basert på katetrets/avledningens indre diameter
D. fremføre låsestiletten til den distale enden av katetret/avledningen
E. låse låsestiletten på plass
4. Med mindre katetret/avledningens isolering er skadet, nedbrutt eller for tynn, bind en ligatur eller bruk
en kompresjonskveil (Cook) i den proksimale enden av katetret/avledningen som presser isoleringen mot
kveilen og låsestiletten, som en hjelp til å forhindre at kveilen og isoleringen strekkes. Ligaturen kan bindes til
løkkehåndtaket eller til suturens bindeløkke.
MERKNAD: Hvis en låsestilett ikke er blitt brukt, vær oppmerksom på at hvis katetret/avledningen skades
under trekking, kan dette forhindre etterfølgende passasje av en låsestilett gjennom lumenen og/eller
gjøre dilatasjonen av arrvev vanskeligere.
5. For et aktivt fikseringskateter/en aktiv avledning, forsøk å skru løs katetret/avledningen ved å rotere
katetret/avledningen og låsestiletten mot urviseren hvis egnet.
6. Trekk forsiktig katetret/avledningen tilbake for å se om det stadig sitter fast i vevet. Hvis katetret/
avledningen sitter tilstrekkelig løst i vevet, trekk forsiktig i låsestiletten og katetret/avledningen slik at den
fjernes.
MERKNAD: Hvis det fjernes en langtids pacing-avledning, vær oppmerksom på at hvis den frigjøres
spontant under ekstraksjonsprosedyren, kan avledningsspissen sette seg fast i øvre vaskulatur. Det er ofte
nødvendig å fremføre dilatatorhylser minst til vena anonyma for å kunne ekstrahere avledningsspissen
gjennom arrvev i venens innstikksted, og unngå en venetomi.
7. Hvis katetret/avledningen ikke kan fjernes fra karet ved forsiktig trekking, kan det brukes dilatatorhylser,
herunder Evolution® Shortie RL dilatatorhylsesett med kontrollert rotasjon, for å hjelpe med å skille katetret/
avledningen fra vevsinnkapslingen.
8. Med det indre Evolution® Shortie RL dilatatorhylsesettet med kontrollert rotasjon plassert inni den egnede
ytre hylsen for teleskopisk anvendelse, føres katetrets/avledningens proksimale frie ende inn i den distale
enden av det indre Evolution® Shortie RL dilatatorhylsesettet med kontrollert rotasjon. Fremfør katetret/
avledningen til det/den går fullstendig ut av den motsatte (proksimale) enden av hylsesettet.
9. Påfør tilstrekkelig tilbaketrekningstrykk eller spenning på katetret/avledningen og låsestiletten.
Dette
er avgjørende for at hylsesettet skal passere sikkert over katetret/avledningen. Hvis spenningen er
utilstrekkelig, kan katetret/avledningen bule og dermed forhindre at hylsesettet føres frem langs den
hensiktsmessige banen.
10. Med katetret/avledningen i spenning og under fluoroskopisk veiledning fremføres de indre og ytre
Evolution® Shortie RL dilatatorhylsene med kontrollert rotasjon langs katetret/avledningen, og anordningen
aktiveres etter behov inntil inngang i karet er oppnådd.
Den indre Evolution® Shortie RL dilatatorhylsen med kontrollert rotasjon aktiveres ved langsomt å klemme på
og utløse utløseraktiveringshåndtaket (ett trykk hvert ett til to sekunder maks.):
Ved rotasjon i to retninger
Klem på utløseren for å aktivere hylsens rotasjon. Når utløseren returneres til sin mest fremadrettede
posisjon, endres hylsens rotasjonsretning mekanisk til den motsatte retningen av siste rotasjon. Gjenta
etter behov.
Ved rotasjon i én retning
Klem på utløseren for å aktivere hylsens rotasjon og gjenta uten å la utløseren vende tilbake til sin mest
fremadrettede posisjon. Gjenta etter behov.
