59
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
• При активации набора расширителей-интродьюсеров Evolution® Shortie RL с контролируемым
вращением будьте осторожны, чтобы избежать разрезания или вовлечения крепежных швов
электрода, прикрепленных к фиксирующему стилету подлежащего извлечению электрода или
находящимся рядом электродам.
• Размещайте дистальный наконечник набора расширителей-интродьюсеров Evolution® Shortie RL с
контролируемым вращением таким образом, чтобы он не захватывал находящиеся рядом электроды
во время активации.
• Перед процедурой проверьте размеры катетера/электрода относительно размеров устройств
LEAD EXTRACTION™, чтобы определить возможную несовместимость.
• При избирательном удалении катетеров/электродов, когда существует намерение оставить один
или несколько имплантированных постоянных катетеров/электродов на месте, не подлежащие
извлечению катетеры/электроды обязательно должны быть впоследствии протестированы, чтобы
убедиться, что они не были повреждены или смещены в ходе процедуры экстракции.
В связи с наличием риска осложнений врачами с большим опытом выполнения таких процедур
рекомендуется выполнять описанные ниже действия.
ПОДГОТОВКА
• Соберите подробную историю болезни карту пациента, включая данные о группе крови
пациента. Должен быть обеспечен неотложный доступ к необходимым препаратам крови.
• Определите изготовителя, номер модели и дату имплантации намеченного к удалению
катетера/электрода.
• Выполните рентгенографическую/эхографическую оценку состояния, типа и расположения
катетера/электрода. Используйте операционную, оснащенную оборудованием для
высококачественной рентгеноскопии, кардиостимуляции, дефибриллятором, комплектом для
торакотомии и перикардиоцентеза.
• Должна быть обеспечена доступность неотложной эхокардиографии и кардиоторакальной
хирургии.
• Подготовьте и задрапируйте грудную клетку пациента для возможной торакотомии;
подготовьте и задрапируйте пах пациента для бедренного доступа или возможного бедренного
доступа.
• Организуйте резервную кардиостимуляцию, при необходимости.
• Подготовьте широкий набор интродьюсеров, устройств управления электродами
(фиксирующий стилет и устройство вытягивания электрода), стилетов для отвинчивания
электродов с активной фиксацией, петель и вспомогательного оборудования.
ПРОЦЕДУРА
• При ВСЕХ манипуляциях с катетерами/электродами и расширителями применяйте
рентгеноскопический контроль. Во время процедуры и в период восстановления после
процедуры непрерывно наблюдайте за ЭКГ и артериальным давлением.
• При использовании интродьюсеров или наборов интродьюсеров, в том числе набора
расширителей-интродьюсеров Evolution® Shortie RL с контролируемым вращением, необходимо
соблюдать следующие меры предосторожности:
• Перед применением интродьюсеров, в том числе набора расширителей-интродьюсеров
Evolution® Shortie RL с контролируемым вращением, обязательно требуется тщательно осмотреть
расположенный за пределами сосуда участок катетера/электрода и убедиться, что удалены все
рукава для швов, швы и крепежные материалы.
• При продвижении интродьюсеров, в том числе набора расширителей-интродьюсеров
Evolution® Shortie RL с контролируемым вращением, следует использовать надлежащую технику
работы с интродьюсерами и поддерживать адекватное натяжение катетера/электрода (при
помощи фиксирующего стилета или непосредственно), с целью предотвратить повреждение
стенки сосуда.
• Если излишнее количество рубцовой или кальцифицированной ткани или не позволяет
безопасно продвинуть интродьюсеры вперед, рассмотрите возможность альтернативного
доступа.
• Приложение чрезмерного усилия к интродьюсерам внутри сосуда может привести к
повреждению сосудистой системы, требующему хирургического вмешательства.
• Если катетер/электрод разрушится, оцените фрагмент; удалите в соответствии с показаниями.
• При возникновении гипотензии проведите быструю оценку; примените надлежащий метод
лечения.
• Поскольку технология катетеров/электродов развивается быстро, это устройство может
оказаться непригодным для удаления всех типов катетеров/электродов. При возникновении
вопросов или сомнений относительно совместимости этого устройства с теми или иными
катетерами/электродами обращайтесь к изготовителю катетера/электрода.
