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INSTRUÇÕES DE UTILIZAÇÃO SUGERIDAS
Conjunto de bainha de dilatação com rotação controlada Evolution® Shortie RL
ADVERTÊNCIA: Quando usar bainhas de dilatação ou conjuntos de bainha de dilatação, não insira
mais do que um conjunto de bainhas numa veia de cada vez. Podem ocorrer lesões vasculares
graves, incluindo laceração da parede venosa que necessite de reparação cirúrgica.
ADVERTÊNCIA: Não tente fazer passar o conjunto de bainha de dilatação com rotação controlada
Evolution® Shortie RL para além de uma curvatura do vaso, pois pode ocorrer lesão na parede do
vaso ou no material isolante do eléctrodo cardíaco.
1. Exponha por via cirúrgica a extremidade proximal do cateter permanente ou eléctrodo e, caso estejam
ligados, separe o cateter ou eléctrodo das suas ligações. Remova todos os fios de sutura e materiais de
aperto.
2. Corte todos os encaixes proximais, se presentes, com uma tesoura ou outro instrumento de corte. É
importante cortar o cateter ou eléctrodo muito próximo do conector (mas para além das zonas articuladas
onduladas) deixando uma parte do cateter permanente ou eléctrodo para trabalhar tão longa quanto
possível. Evite fechar o lúmen interno (ou espiral) do cateter ou eléctrodo quando o cortar.
3. Equacione passar o estilete de fixação através do lúmen interno do cateter ou do eléctrodo de modo
a estabilizar o cateter ou eléctrodo durante a dilatação dos tecidos adjacentes. Siga atentamente as
“Instruções de utilização sugeridas” para o estilete de fixação para:
A. Expôr a espiral interna do cateter ou eléctrodo.
B. Verificar a permeabilidade do lúmen da espiral.
C. Determinar o tamanho adequado do estilete de fixação com base no diâmetro interno do cateter ou
eléctrodo.
D. Avançar o estilete de fixação até à extremidade distal do cateter ou eléctrodo.
E. Prender o estilete de fixação.
4. A menos que o isolamento do cateter ou elétrodo esteja danificado, degradado ou seja demasiado
fino, ate uma ligadura ou utilize uma espiral de compressão (Cook) na extremidade proximal do cateter
ou elétrodo, comprimindo o isolamento contra a espiral e o estilete de fixação para ajudar a impedir o
estiramento da espiral e do isolamento. A ligadura pode ser presa ao punho do laço ou ao laço de aperto
do fio de sutura.
NOTA: Se não tiver usado um estilete de fixação, tenha atenção aos danos no cateter ou eléctrodo
provocados quando são puxados, uma vez que poderão impedir a passagem subsequente de um
estilete de fixação através do lúmen e/ou dificultar a dilatação do tecido cicatricial.
5. Para uma fixação activa do cateter ou eléctrodo, tente desapertar o cateter ou eléctrodo, rodando o
cateter ou eléctrodo e o estilete de fixação no sentido anti-horário, se tal for adequado.
6. Puxe suavemente o cateter ou o eléctrodo para trás, para verificar se ainda está preso ao tecido. Se o
cateter ou eléctrodo estiverem suficientemente soltos no tecido, puxe suavemente o estilete de fixação e o
cateter ou eléctrodo para os remover.
NOTA: Se estiver a remover um eléctrodo de “pacing” crónico, esteja atento ao facto de que se o
eléctrodo se soltar espontaneamente durante o procedimento de extracção, a ponta do eléctrodo
poderá ficar aprisionada na vasculatura superior. É muitas vezes necessário avançar bainhas de
dilatação, pelo menos, até à veia braquiocefálica, para extrair a ponta do eléctrodo através de tecido
cicatricial no local de entrada na veia, visando evitar a venotomia.
7. Se o cateter ou o eléctrodo não forem removidos do vaso ao serem suavemente puxados, a utilização
de bainhas de dilatação, incluindo o conjunto de bainha de dilatação com rotação controlada Evolution®
Shortie RL, pode ajudar a separar o cateter ou eléctrodo do encapsulamento tecidular.
8. Com o conjunto de bainha de dilatação com rotação controlada Evolution® Shortie RL interno colocado
no interior da bainha externa adequada para uma acção telescópica, insira a extremidade distal proximal
livre do cateter ou eléctrodo na extremidade distal do conjunto de bainha de dilatação com rotação
controlada Evolution® Shortie RL interno. Avance o cateter ou o eléctrodo até sair totalmente pela
extremidade oposta (proximal) do conjunto de bainhas.
9. Aplique pressão de retracção ou tensão adequada no cateter ou eléctrodo e no estilete de fixação.
Este
passo é fundamental para a passagem segura do conjunto de bainhas sobre o cateter ou eléctrodo.
Se a tensão for inadequada, o cateter ou eléctrodo pode ficar deformado, impedindo a progressão
do conjunto de bainhas ao longo do próprio trajecto.
