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• Caso esteja a retirar selectivamente cateteres ou eléctrodos planeando deixar um ou mais cateteres ou
eléctrodos crónicos intactos implantados, os eléctrodos ou cateteres não-alvo têm de ser testados numa
fase posterior para verificar se não foram danificados ou não se deslocaram durante o procedimento de
extracção.
Devido ao risco de complicações, médicos altamente experientes neste procedimento aconselham o
seguinte:
PREPARAÇÃO
• Obter a história clínica completa do doente, incluindo o seu tipo de sangue. Ter rapidamente disponíveis
produtos derivados do sangue.
• Confirmar o fabricante, o número do modelo e a data de implantação do cateter ou eléctrodo que
pretende remover.
• Fazer uma avaliação radiográfica ou ecocardiográfica do estado, tipo e posição do cateter
ou eléctrodo. Utilizar para o procedimento uma sala que tenha fluoroscopia de alta qualidade,
equipamento de “pacing”, desfibrilhador, tabuleiro de toracotomia e tabuleiro de pericardiocentese.
• Ter rapidamente disponíveis ecocardiografia e cirurgia cardiotorácica.
• Preparar e cobrir com panos de campo o tórax do doente para uma possível toracotomia; preparar e
cobrir com panos de campo a virilha do doente para um acesso femoral ou possível acesso femoral.
• Estabelecer a estimulação cardíaca de apoio conforme for necessário.
• Ter disponível um vasto conjunto de bainhas, dispositivos de controlo de eléctrodos (estilete
de fixação e extensor de eléctrodos), estiletes para desapertar eléctrodos de fixação activos, laços e
equipamento auxiliar.
PROCEDIMENTO
• Proceder à monitorização fluoroscópica durante TODAS as manipulações do cateter ou eléctrodo e
da bainha. Monitorizar o ECG e a pressão arterial continuamente ao longo de todo o procedimento e
durante a recuperação.
• Se utilizar bainhas ou conjuntos de bainhas, incluindo o conjunto de bainha de dilatação com
rotação controlada Evolution® Shortie RL, devem ser tomadas as seguintes precauções:
• Antes de utilizar as bainhas, incluindo o conjunto de bainha de dilatação com rotação controlada
Evolution® Shortie RL, é essencial inspeccionar cuidadosamente o tracto do cateter extra-vascular/
eléctrodo de modo a certificar-se da remoção de todas as mangas de sutura, fios de sutura e materiais
de aperto.
• Quando fizer avançar bainhas, incluindo o conjunto de bainha de dilatação com rotação controlada
Evolution® Shortie RL, utilize uma técnica para bainhas adequada e mantenha uma tensão correcta no
cateter ou eléctrodo (através de um estilete de fixação ou directamente), para evitar danos nas paredes
dos vasos.
• Caso não seja possível avançar as bainhas com segurança devido a calcificação ou tecido cicatricial
excessivos, considere uma abordagem alternativa.
• A aplicação de excesso de força com bainhas usadas em posição intravascular pode causar lesões no
sistema vascular que necessitem de reparação cirúrgica.
• Caso o cateter ou eléctrodo se partam, avaliar a parte fragmentada e recuperá-la conforme indicado.
• Em caso de hipotensão, avaliar rapidamente a situação e tratá-la de modo adequado.
• Devido à rápida evolução das tecnologias do cateter ou eléctrodo, este dispositivo pode não ser adequado
para remoção de todos os tipos de cateteres ou eléctrodos. Se tiver alguma dúvida ou questão relativamente
à compatibilidade deste dispositivo com algum cateter ou eléctrodo em particular, contacte o fabricante do
cateter ou eléctrodo.
POTENCIAIS EFEITOS ADVERSOS
Os efeitos adversos que podem estar relacionados com o procedimento de extracção intravascular de
cateteres ou eléctrodos incluem (enumerados por ordem crescente do potencial efeito):
desalojamento ou danos no cateter ou eléctrodo não-alvo;
hematoma da parede torácica;
trombose;
arritmias;
bacteriemia aguda;
hipotensão aguda;
pneumotórax;
acidente vascular cerebral;
fragmento migrante do cateter ou outro objecto;
embolia pulmonar;
laceração ou rotura das estruturas vasculares ou do miocárdio;
hemopericárdio/derrame pericárdico;
tamponamento cardíaco;
hemotórax;
paragem cardíaca;
morte.
