Guerbet Sequre, Инструкция по эксплуатации

Страница: 45 / 84

- 45 -
Οδηγίες χρήσης
1. Αφαιρέστε προσεκτικά τον μικροκαθετήρα μαζί με τον συγκρατητή της
στεφάνης από την αποστειρωμένη συσκευασία.
2. Εκπλύνετε τον συγκρατητή διαμέσου του προσαρτημένου σε αυτόν
ομφαλού χρησιμοποιώντας μία σύριγγα με αποστειρωμένο, ηπαρινισμένο
φυσιολογικό ορό ή εμβαπτίστε τον μικροκαθετήρα μαζί με τον συγκρατητή
του σε λουτρό διαλύματος αποστειρωμένου, ηπαρινισμένου φυσιολογικού
ορού για την πλήρη διάβρεξη της επιφάνειάς του.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Το ηπαρινισµένο διάλυµα φυσιολογικού ορού πρέπει να εγχέεται
αργά έτσι ώστε ο μικροκαθετήρας να μη βγαίνει από τον συγκρατητή.
3. Αφαιρέστε αργά τον μικροκαθετήρα από τον συγκρατητή του.
Αν αισθανθείτε αντίσταση μη χρησιμοποιήσετε δύναμη. Εγχύστε ξανά
αποστειρωμένο, ηπαρινισμένο φυσιολογικό ορό στον συγκρατητή και
προσπαθήστε άλλη μία φορά να τον αφαιρέσετε προσεκτικά.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Εάν ο μικροκαθετήρας έχει υποστεί ζημιά ή παρατηρηθεί
οποιαδήποτε άλλη φθορά, να μη χρησιμοποιηθεί. Κατά το χειρισμό, να
κρατάτε τον μικροκαθετήρα κοντά στον ομφαλό του.
4. Χρησιμοποιήστε μια σύριγγα για την πλήρωση του αυλού του
μικροκαθετήρα με αποστειρωμένο, ηπαρινισμένο φυσιολογικό ορό
διαμέσου του ομφαλού του. Για τη μείωση της αντίστασης στην έγχυση
συνιστάται η χρήση σύριγγας τύπου luer lock 1 ml ή 2,5 ml. Εγχύστε αργά
2-3 ml στον μικροκαθετήρα μέχρι να βγουν περισσότερες από 10 σταγόνες
διαλύματος από το άκρο του. Η πλήρωση έχει ολοκληρωθεί εάν δεν
παρατηρούνται πλέον φυσαλίδες αέρα σε αυτές τις σταγόνες.
5. Προσαρτήστε μια αιμοστατική βαλβίδα ή μια περιστρεφόμενη
αιμοστατική βαλβίδα (τύπου Tuohy-Borst) στον ομφαλό του μικροκαθετήρα,
αν είναι απαραίτητο. Εισάγετε ένα σύρμα οδηγό συμβατού μεγέθους, το
οποίο έχετε προηγουμένως εμβαπτίσει σε αποστειρωμένο, ηπαρινισμένο
φυσιολογικό ορό, στον μικροκαθετήρα διαμέσου του ομφαλού του ή της
προσαρτημένης βαλβίδας και προωθήστε το σύρμα οδηγό στο περιφερικό
άκρο του μικροκαθετήρα. Ένας περιστροφέας μπορεί να προσαρμοστεί
στο εγγύς άκρο του σύρματος οδηγού για τη διευκόλυνση του χειρισμού
του. Για τη διατήρηση της λιπαντικότητας της επιφάνειας, εμβαπτίστε
τον μικροκαθετήρα και τη διάταξη του σύρματος οδηγού σε λουτρό
διαλύματος αποστειρωμένου, ηπαρινισμένου φυσιολογικού ορού ή
επανατοποθετήστε τα στον συγκρατητή του μικροκαθετήρα ο οποίος έχει
πληρωθεί με αποστειρωμένο, ηπαρινισμένο φυσιολογικό ορό.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Μην εισάγετε το σύρμα οδηγό διαμέσου του περιφερικού
άκρου του μικροκαθετήρα. Κάτι τέτοιο ενδέχεται να προκαλέσει βλάβη
στον μικροκαθετήρα. Όποτε απαιτείται, πληρώστε πρώτα την αιμοστατική
βαλβίδα, πριν την εισαγωγή του σύρματος οδηγού στον μικροκαθετήρα και
την προώθησή του στο περιφερικό άκρο του μικροκαθετήρα.
6. Εισάγετε έναν καθετήρα οδηγό στο αγγείο του ασθενή. Προσαρτήστε
την περιστρεφόμενη αιμοστατική βαλβίδα (τύπου Tuohy-Borst) στον
καθετήρα οδηγό και προβείτε σε συνεχή καταιονισμό του καθετήρα με
ηπαρινισµένο διάλυµα φυσιολογικού ορού. Θα πρέπει να χορηγείται
αντιαιμοπεταλιακή/αντιπηκτική θεραπεία σύμφωνα με τη συνήθη ιατρική
πρακτική.
Εισάγετε τον μικροκαθετήρα και τη διάταξη σύρματος οδηγού στον
καθετήρα οδηγό διαμέσου της βαλβίδας και εν συνεχεία προωθήστε
τον έως το περιφερικό άκρο του καθετήρα οδηγού. Για ομαλή εισαγωγή
διαμέσου της περιστρεφόμενης αιμοστατικής βαλβίδας και του καθετήρα
οδηγού, συνιστάται να κρατάτε το άκρο του σύρματος οδηγού εντός
του μικροκαθετήρα μέχρι να φτάσει στο περιφερικό άκρο του καθετήρα
οδηγού.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Ο χειρισμός ή/και η απόσυρση του μικροκαθετήρα
δεν πρέπει να γίνονται μέσω μεταλλικής βελόνας εισαγωγής ή μεταλλικού
διαστολέα. Ο χειρισμός ή/και η απόσυρση μέσω μεταλλικής βελόνας
εισαγωγής ή μεταλλικού διαστολέα ενδέχεται να προκαλέσει απόξεση της
επιφανειακής επικάλυψης, καταστροφή ή/και διαχωρισμό του άξονα του
μικροκαθετήρα. Αν ο καθετήρας οδηγός φέρει στρόφιγγα, μην την κλείνετε
με τον μικροκαθετήρα εντός του καθετήρα οδηγού. Κάτι τέτοιο ενδέχεται
να προκαλέσει θραύση του μικροκαθετήρα. Βεβαιωθείτε ότι ο καθετήρας
οδηγός δεν θα γλιστρήσει έξω από το αγγείο. Αν ο καθετήρας οδηγός
μετατοπιστεί από το αγγείο κατά την προώθηση του μικροκαθετήρα ή/και
του σύρματος οδηγού, ενδέχεται να προκληθεί βλάβη στον μικροκαθετήρα.
ΠΡΟΣΟΧΗ:
Μη σφίγγετε υπερβολικά την περιστρεφόμενη αιμοστατική
βαλβίδα στον μικροκαθετήρα και μη χειρίζεστε τον μικροκαθετήρα με
σφιγμένη βαλβίδα. Κάτι τέτοιο ενδέχεται να προκαλέσει βλάβη στον
μικροκαθετήρα. Αν αισθανθείτε αντίσταση, μην πιέσετε τον μικροκαθετήρα
μέσα στον καθετήρα οδηγό, διότι ενδέχεται να προκληθεί βλάβη στον
μικροκαθετήρα. Μην προωθείτε τον μικροκαθετήρα χωρίς σύρμα οδηγό,
καθώς ενδέχεται να προκληθούν στρεβλώσεις στο εγγύς ή στο περιφερικό
άκρο του μικροκαθετήρα.
7. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, παρακολουθείτε συνεχώς τη θέση
του άκρου του μικροκαθετήρα μέσα στο αγγείο με ένα ακτινοσκόπιο
υψηλής ευκρίνειας ή/και μια οθόνη ανάλυσης αγγειογραφίας.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Εάν αισθανθείτε αντίσταση, μην προωθείτε ή αποσύρετε
τον μικροκαθετήρα μέχρι να προσδιοριστεί η αιτία της αντίστασης με ένα
ακτινοσκόπιο υψηλής ευκρίνειας ή/και μια οθόνη ανάλυσης αγγειογραφίας.
Εάν συναντήσετε αντίσταση, ο χειρισμός του μικροκαθετήρα ή/και
του σύρματος οδηγού μπορεί να προκαλέσει βλάβη των αγγείων, του
μικροκαθετήρα ή του σύρματος οδηγού. Αν ο μικροκαθετήρας εισαχθεί
στο αγγείο χωρίς τη χρήση σύρματος οδηγού, μπορεί να τραυματίσει το
αγγείο. Κατά την επανεισαγωγή του σύρματος οδηγού στον μικροκαθετήρα,
προωθήστε προσεκτικά το σύρμα οδηγό, παρακολουθώντας τη θέση του
άκρου του σύρματος οδηγού με ένα ακτινοσκόπιο υψηλής ευκρίνειας ή/
και μια οθόνη ανάλυσης αγγειογραφίας. Κάθε απρόσεκτη κίνηση μπορεί να
τραυματίσει το αγγείο.
ΠΡΟΣΟΧΗ:
Κατά την προώθηση του μικροκαθετήρα στο περιφερικό αγγείο,
τραβήξτε τον ελαφρά προς τα έξω υπό ακτινοσκόπηση κάθε φορά που τον
προωθείτε για να βεβαιωθείτε ότι έχει προωθηθεί τόσο όσο να μην μπορεί
να αποσυρθεί. Μην ασκείτε υπερβολική δύναμη κατά το χειρισμό του
μικροκαθετήρα. Το άκρο του μικροκαθετήρα είναι πολύ εύκαμπτο και μπορεί
να τεντωθεί ή να υποστεί ζημιά.
8. Όταν φτάσει στην επιθυμητή θέση, αφαιρέστε το σύρμα οδηγό από
τον μικροκαθετήρα.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Το τράβηγμα του σύρματος οδηγού προς τα έξω ενάντια στην
αντίσταση μπορεί να προκαλέσει τη στρέβλωση του μικροκαθετήρα. Εάν
αισθανθείτε αντίσταση, τραβήξτε τον μικροκαθετήρα προς τα έξω σε μία
θέση όπου δεν αισθάνεστε αντίσταση με το σύρμα οδηγό και μετά αφαιρέστε
το. Αν το σύρμα οδηγός αποσυρθεί χωρίς αυτόν το χειρισμό, ενδέχεται να
προκληθεί ζημιά στον μικροκαθετήρα. Ξεπλύνετε το υπολειπόμενο αίμα από
το σύρμα οδηγό που έχει αφαιρεθεί σε λουτρό διαλύματος αποστειρωμένου,
ηπαρινισμένου φυσιολογικού ορού. Αν οι υπολειπόμενοι λεκέδες δεν βγουν,
σκουπίστε το σύρμα οδηγό μια φορά με αποστειρωμένη γάζα που έχει
υγρανθεί με ηπαρινισµένο διάλυµα φυσιολογικού ορού. Το αίµα που έχει
αποµείνει στο σύρμα οδηγό ενδέχεται να προκαλέσει αντίσταση κατά την
επανεισαγωγή του στον μικροκαθετήρα.
9. Πριν την εισαγωγή ενός εμβολικού υλικού ή άλλου παράγοντα,
εγχύστε αργά στον μικροκαθετήρα μικρό όγκο σκιαγραφικού με μία
σύριγγα και βεβαιωθείτε ότι έχει απομακρυνθεί από το περιφερικό άκρο
του μικροκαθετήρα με ακτινοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας ή/και μια οθόνη
ανάλυσης αγγειογραφίας. Με τον στενό του αυλό, ο μικροκαθετήρας
προσφέρει αυξημένη αντίσταση στην έγχυση. Κατά την έγχυση
σκιαγραφικών μέσων ή φαρμάκων με σύριγγα, χρησιμοποιήστε σύριγγα
1 ml ή μικρότερη. Ανατρέξτε στις οδηγίες χρήσης για πληροφορίες σχετικά
με οποιαδήποτε φάρμακα ή/και συσκευές επιθυμείτε να χρησιμοποιήσετε
σε συνδυασμό με αυτόν τον μικροκαθετήρα για τον προσδιορισμό της
συμβατότητας και την αποφυγή πρόκλησης βλάβης στον μικροκαθετήρα.
Αν χρησιμοποιούνται διάφοροι παράγοντες ή τύποι εμβολικού υλικού,
συνιστάται η χρήση νέου μικροκαθετήρα κάθε φορά. Κατά την έγχυση
σκιαγραφικού μέσου μέσω μικροκαθετήρα SequrE® υπό ακτινοσκόπηση,
ενδέχεται να απεικονιστεί έξοδος ακτινικά από τις σχισμές που βρίσκονται
μεταξύ των δύο ακτινοσκιερών δεικτών, επιπλέον της εξόδου μέσω του
περιφερικού άκρου.
Σημείωση: Συνιστάται η θέρμανση του σκιαγραφικού στους 37°C πριν από
τη χρήση.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Αν αισθανθείτε αύξηση της αντίστασης κατά την έγχυση
υγρού διαμέσου του μικροκαθετήρα, αντικαταστήστε τον μικροκαθετήρα με
έναν νέο. Αυξημένη αντίσταση κατά την έγχυση ενδέχεται να προκαλέσει
ρήξη του μικροκαθετήρα και να τραυματίσει το αγγείο. Αν δεν φαίνεται η ροή
του σκιαγραφικού από τον μικροκαθετήρα, αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη
στρέβλωσης του μικροκαθετήρα. Αν με το τράβηγμα του μικροκαθετήρα
προς τα πίσω δεν διορθωθεί η κάμψη, αντικαταστήστε τον μικροκαθετήρα
με έναν νέο. Μην προσπαθήσετε να διορθώσετε τη στρέβλωση εισάγοντας
ένα σύρμα οδηγό ή με μηχανική έγχυση. Η εισαγωγή εμβολικών υλικών
ή παραγόντων χωρίς πρώτα να διορθωθεί η στρέβλωση ή να γίνει