Atos Medical Provox GuideWire, Инструкция по эксплуатации

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VORSICHT:
Die Stimmprothese nicht mit dem GuideWire in
Position ziehen.
6. Wenn die Stimmprothese richtig positioniert ist, wird der
Sicherheitsfaden abgeschnitten, während er noch am GuideWire
angebracht ist. Die Stimmprothese wird so gedreht, dass der
Teil, an dem der Sicherheitsfaden angebracht war, nach unten
in die Trachea zeigt. Die Laryngektomie kann nun durchgeführt
werden (Abb. 2.6).
2.2.2 Anlage der sekundären Fistel (Abb. 3):
1. Ein starres Endoskop (bzw. ein ähnliches Instrument) in den
Ösophagus einführen (Abb. 3.1).
2. Eine tracheo-ösophageale Fistel mittels des Provox Trocar with
Cannula anlegen (ca. 8–10 mm von der Kante des Tracheostomas)
(Abb. 3.2).
3. Den Trokar nach Anlegen der Fistel entfernen, während die
Trokarkanüle in situ belassen wird (Abb. 3.3).
4. Den Provox GuideWire (Führungsdraht) durch die Trokarkanüle
einführen.
Der GuideWire wird nach oben durch das Endoskop geschoben,
bis er den Stopfen am Ende der Kanüle erreicht. Das Endoskop
kann nun entfernt werden (Abb. 3.4).
VORSICHT: Die Stimmprothese nicht bei eingeführtem
Endoskop anbringen, da sie sonst stecken bleiben kann.
5. Der Sicherheitsfaden der Stimmprothese des geeigneten
Modells, des geeigneten Durchmessers und der geeigneten Größe
wird am Konnektor des GuideWire angebracht und fixiert. Die
Trokarkanüle wird aus der Fistelöffnung herausgezogen.
Der Sicherheitsfaden der Stimmprothese wird durch vorsichtiges
Ziehen am GuideWire in die tracheo-ösophageale Fistel gebracht.
Die Stimmprothese wird vorsichtig in Position gedreht, wobei
zwei nicht gezahnte Hämostate den Trachealflansch fest halten
(Abb. 3.5).
VORSICHT: Die Stimmprothese nicht mit dem GuideWire in
Position ziehen.
6. Wenn die Stimmprothese richtig positioniert ist, wird der
Sicherheitsfaden abgeschnitten, während er noch am GuideWire
angebracht ist. Die Stimmprothese wird so gedreht, dass der
Teil, an dem der Sicherheitsfaden angebracht war, nach unten
in die Trachea zeigt (Abb. 3.6).
2.2.3 Austauschverfahren (Abb. 4):
Anterograde gegenüber retrograder Einführung
Falls die sterile Verweilprothese nicht anterograd eingeführt werden
kann, ist eine retrograde Einführung mit dem Provox GuideWire
(Führungsdraht) möglich.
Das Austauschverfahren sollte ambulant unter Lokalanästhesie
erfolgen. Gelegentlich kann das Verfahren nach Ermessen des
Arztes auch unter Vollnarkose durchgeführt werden.
Anterograde Entnahme der alten Prothese (nicht Provox[1]):
1. Den Trachealflansch mit einem nicht gezahnten Hämostat
greifen und die Prothese aus der tracheo-ösophagealen Fistel
ziehen.
2. Den GuideWire durch die tracheo-ösophageale Fistel einführen
und nach oben durch den Pharynx aus dem Mund heraus schieben.
Retrograde Entnahme der alten Prothese (nur Provox[1]):
Die alte Provox(1) Stimmprothese kann transoral mit dem Provox
GuideWire (Führungsdraht) entfernt werden.
1. Während sich die alte Stimmprothese noch in situ befindet,
den GuideWire durch die alte Prothese einführen und nach oben
durch den Pharynx aus dem Mund heraus schieben.
2. Den Trachealflansch der Prothese mit einem nicht gezahnten
Hämostat greifen. Den Trachealflansch mit einem Skalpell
abschneiden und entfernen.
Nachdem der Trachealflansch entfernt wurde, zieht der Stopfen
des GuideWire die restliche alte Stimmprothese in den Ösophagus
und nach oben durch den Mund. Die alte Stimmprothese entsorgen.
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