Atos Medical Provox GuideWire, Инструкция по эксплуатации

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注意： 請勿透過 GuideWire 將人工發聲瓣拉到適當位置。
6. 正確置放人工發聲瓣後，剪斷仍安裝在 GuideWire 上
的安全帶，並轉動人工發聲瓣，使安裝安全帶的部分朝下指
入氣管。 然後便可完成喉頭切除術（圖 2.6）。
2.2.2 二次穿刺置放（圖 3）：
1. 將硬式內窺鏡（或等同器械）置入食道（圖 3.1）。
2. 用 Provox Trocar with Cannula 製造氣管食道穿刺口
（離氣切造口邊緣約 8-10毫米）（圖 3.2）。
3. 穿刺後移除穿刺針，穿刺套管則留在位置上（圖 3.3）。
4. 將 Provox GuideWire 導入通過穿刺套管。
將 GuideWire 向上推以通過內窺鏡，直到被套管端部的塞
子擋住為止。 然後便可移除內窺鏡（圖 3.4）。
注意： 內窺鏡仍在位置上時，請勿安裝人工發聲瓣，因為可
能會卡住人工發聲瓣。
5. 安裝適當型號、直徑和大小的人工發聲瓣安全帶，並安裝
在 GuideWire 接頭上。 從穿刺口取出穿刺套管後再拉回。
小心牽引 GuideWire 可將人工發聲瓣的安全帶帶進氣管
食道穿刺口。 用兩支無鋸齒止血鉗緊緊夾住氣管固定邊，
小心將人工發聲瓣旋轉進入適當位置（圖 3.5）。
注意： 請勿透過 GuideWire 將人工發聲瓣拉到適當位置。
6. 正確置放人工發聲瓣後，剪斷仍安裝在 GuideWire 上
的安全帶，並轉動人工發聲瓣，使安裝安全帶的部分朝下指
入氣管（圖 3.6）。
2.2.3 置換操作（圖 4）：
順行與逆行置入
如果無法順行置入無菌留置人工發聲瓣，可使用 Provox
GuideWire 進行逆行置入方法。
應在局部麻醉下透過門診操作進行置換。 有時醫生可能決定
在全身麻醉下進行置換。
順行取出舊的人工發聲瓣（非Provox(1)）：
1. 用無鋸齒止血鉗夾住氣管固定邊，並將人工發聲瓣從氣管
食道穿刺口中拉出。
2. 將 GuideWire 置入通過氣管食道穿刺口，並將 GuideWire
向上推經咽部，從嘴巴出來。
逆行取出舊的人工發聲瓣（僅適用於 Provox(1)）：
可利用 Provox GuideWire，經口部取出舊的 Provox(1) 人
工發聲瓣。
1. 在舊的人工發聲瓣仍在位置上時，可將 GuideWire 導入
通過舊的人工發聲瓣，並將 GuideWire 向上推經咽部，從嘴
巴出來。
2. 用一支無鋸齒止血鉗夾住人工發聲瓣的氣管固定邊。 用
手術刀剪斷氣管固定邊並將之取出。
在移除氣管固定邊的情況下，GuideWire 的塞子會將舊人
工發聲瓣的其餘部分拉進食道，再向上通過嘴巴。 棄置舊
的人工發聲瓣。
置放無菌留置 Provox 人工發聲瓣：
GuideWire 接頭此時位在嘴巴外面（圖 4.1）。
3. 將新的人工發聲瓣裝到 GuideWire 接頭上並固定好。
將 GuideWire 向下拉向既有的氣管食道穿刺口。 小心牽引
GuideWire 會將人工發聲瓣的安全帶帶進氣管食道穿刺口
（圖 4.2）。
注意： 請勿透過 GuideWire 將人工發聲瓣拉到適當位置。
4. 以一支無鋸齒止血鉗協助將人工發聲瓣的氣管固定邊導
入穿刺口。 然後轉動人工發聲瓣，使安全帶朝下指入氣管。
讓患者喝東西和吞嚥，同時觀察人工發聲瓣，確保沒有發生
滲漏的情形。 剪斷仍安裝在 GuideWire 上的安全帶，並棄
置 GuideWire（圖 4.3）。
2.3 清潔和消毒
Provox GuideWire 以無菌 (EO) 方式供應，且僅供單次使用，
不得加以清潔或再次消毒。
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