Dansk
PR-000 985_J
33/43
9.2
Placering af katetret
Indfør katetret gennem den vaskulære adgang ved hjælp af en lige eller
fleksibel introducer.
Advarsel: Der må, ved anvendelse af en lige introducer, kun anvendes
introducere med en min. diameter på 8,5 Fr. Anvendes der en introducer
med fleksibel spids, skal det sikres at introducerspidsen er lige under
indføring af katetret.
Advarsel: Etablér skylleflow ved den flowhastighed, der er angivet i
tabellen nedenfor. Denne flowhastighed skal holdes under hele
proceduren for at forebygge tilstopning af skyllekanalerne som følge af
koagulation.
Anvendelse
Anbefalet skylleflow
Afbildning,
manipulation,
osv.
(IKKE ablation!)
2 ml/min.
Ablation (effekt
≤
30 W)
17 ml/min.
Ablation (effekt >30 W)
30 ml/min.
1. Katetret skal nedsænkes i blod i 2 min. inden der kan forventes fuld
funktion. Nedsænkningen muliggør stabilisering af kraftmålingen i
katetret. Hvis kraftafvigelsen overstiger 5 gram i 2 min., skal man lade
katetret sidde i vena cava i yderligere 2 min. indtil kraftafvigelsen er
under 5 gram.
2. Fremfør katetret til det område, der skal undersøges. Anvend både
fluoroskopi og elektrogrammer til hjælp til korrekt placering.
3. Brug tommelfingerknappen for nemmere at kunne placere
kateterspidsen.
Hvis kateterspidsen skal være
Så skal tommelfingerknappen
...
deflekteret (krum)
skubbes fremad
lige
trækkes tilbage
Forsigtig: Der må ikke anvende kontrastmiddel i katetret!
9.3
Tilførsel af RF-energi
1. Etablér et skylleflow ved det høje flow, der er angivet i tabellen
ovenfor.
Bemærk hvordan elektrodespidsens temperatur falder.
2. Når det er påvist at elektrodespidsen er i stabil kontakt med det
tilsigtede
ablationssted,
slåes
RF-strømtilførsel
til.
Kredsløbsimpedansen skal ligge på ca. 100 Ohm ved initiering af RF-
strøm.
3. Når RF-strømmen slåes fra, indstilles skylleflowet igen til min. 2
ml/min. på skyllepumpen.
9.4
Ny tilførsel af RF-strøm
RF-strømmen kan tilføres igen på samme sted eller på et nyt sted med
samme kateter.
Gør følgende hvis generatoren slår fra (impedans eller temperatur):
1. Træk katetret tilbage og rengør elektrodespidsen for koagel inden der
igen tilføres RF-strøm.
2. Tør forsigtigt spidsen af med et sterilt gazestykke, der er fugtet med
sterilt saltvand.
Advarsel: Elektrodespidsen må ikke skrubbes eller vrides: Det kan
beskadige elektrodespidsens fastgørelse og få den til at løsne sig.
3. Kontrollér, inden katetret fremføres igen, at skyllehullerne ikke er
tilstoppet. Dette gøres ved at gennemskylle katetret ved høj
flowhastighed.
9.5
Tiltag ved tilstopning af skyllehuller
Hvis skyllehullerne tilstoppes, iværksættes følgende tiltag:
1. Fjern katetret fra patienten.
2. Fyld en sprøjte med sterilt saltvand og tilslut den til systemet (ideelt
ved hjælp af en 3-vejs stophane).
3. Injicér forsigtigt saltvandet fra sprøjten ind i katetret. Der bør kunne
ses væske, der kommer ud af alle seks (6) huller.
4. Gentag om nødvendigt trin 2 og 3.
5. Hvis hullerne ikke længere er tilstoppede, genindføres katetret i
patienten.
Advarsel: Katetret må ikke anvendes hvis hullerne stadig er tilstoppede
eller ikke fungerer efter hensigten.
Bemærk: En lille sprøjte giver tilstrækkelig tryk til at danne en synlig
væskestrømning.
10
BIRVIRKNINGER
Der
er
dokumenteret
en
række
alvorlige
bivirkninger
ved
kateterablationsproceduerer, disse inkluderer:
•
Apopleksi
•
Tamponade, der kræver operation
•
Symptomatisk svær PV-stenose (>70 %) eller fuldstændig
okkludering af en PV, selv uden symptomer
•
Øsofageal fistel - venstre artrium
•
Alvorlig blødning, der kræver operation eller transfusion
•
Død
Følgende komplikationer er også blevet observeret i tidligere
undersøgelser eller er rapporteret i litteraturen.
Kateterisering/
relateret til kateterprocedure
Relateret til RF
••••
Vaskulær blødning/lokale
hæmatomer
••••
Trombose
••••
AV-fistel
••••
Pseudoaneurisme
••••
Tromboembolisme og
vasovagale reaktioner
••••
Perforering af hjerte
••••
Tamponade
••••
Luftemboli
••••
og beskadigelse af klapper
••••
Pneumothorax
••••
Hæmothorax
••••
Lungeemboli
••••
Brystsmerter/gener
••••
Ventrikulære takyarytmier
••••
Transitorisk iskæmisk attak
••••
Cerebrovaskulært attak
••••
Fuldstændig hjerteblok
••••
Koronararteriespasme
••••
Trombose i koronararterie
••••
Dissektion af
koronararterie
••••
Tromboemboli i hjertet
••••
Pericarditis
••••
Hjerteperforering/-
tamponade
••••
Skader på hjerteklapper
••••
Øget fosfokinase-niveau
••••
Myokardieinfarkt
11
ANBEFALEDE RF-APPLIKATIONSPARAMETRE
Atrial ablation
Effektområde
10 W til 30 W*
Temperaturmonitorering
45 til 50 °C**
Skylleflowhastighed under RF-
applikation
17 til 30 ml/min
Applikationstid
30 til 60 sek.
* Effektniveauer, der overstiger 30 Watt, kan anvendes når der ikke kan
opnås transmurale læsioner ved et
lavere effektniveau. Ved
effektindstillinger på > 30 Watt, er den anbefalede skylleflowhastighed 30
ml/min.
** Den temperatur, der vises på generatoren, er ikke vævets temperatur
eller den temperatur, hvor vævet møder elektroden.
Yderligere anbefalinger:
Der må kun anvendes effektapplikationer på over 30 Watt til applikation
ved isthmusafhængig flimren, hvis der ikke kan opnås lederblok ved
lavere effektniveauer.
Effekten må under ingen omstændigheder overstige 50 Watt.
12
OPBEVARING
Opbevaringstemperatur: 5-50 °C
Holdbarhed og maks. opbevaringstid: 1 år
13
BORTSKAFFELSE
Anvendte produkter er kontaminerede og skal behandles og bortskaffes
som smittefarligt affald.
Summary of Contents for TactiCath
Page 2: ......
