COOK Medical Saeed Series, Manual

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La ligadura con bandas elásticas puede resultar ineficaz en varices pequeñas.
Los dispositivos de ligadura esofágica no están indicados para la ligadura de varices por debajo
de la unión gastroesofágica.
La literatura médica actual considera el uso del cerclaje para el tratamiento de las varices
esofágicas sangrantes agudas y no su uso profiláctico.
El paso de un endoscopio sobre una banda colocada previamente puede desprender la banda.
Antes de ensamblar el dispositivo, se recomienda realizar una exploración endoscópica
sistemática para confirmar el diagnóstico de varices esofágicas o hemorroides internas que
requieren tratamiento.
Es esencial que el canal de accesorios esté en perfecto estado, ya que si presenta surcos u otras
obstrucciones, es posible que el hilo se enganche y dificulte el despliegue de las bandas.
Para realizar con éxito un procedimiento de ligadura multibanda es esencial utilizar un
endoscopio en buen estado de funcionamiento.
COMPONENTES
Capuchón con bandas precargadas y cordel disparador fijado, mango ligador multibanda, catéter
de carga y adaptador para irrigación.
PREPARACIÓN DEL SISTEMA
1. Examine las partes del mango. Tiene dos posiciones que controlan el giro. La posición Firing
(disparo) (fig. 1) permite girar el mango en dirección de avance solamente. La posición Two-
Way (bidireccional)
(fig. 2) permite girar el mango en ambas direcciones. Antes de introducir
el endoscopio, mantenga el mango en la posición Two-Way (bidireccional).
2. Introduzca el mango en el canal de accesorios del endoscopio de acuerdo con las
instrucciones siguientes para el endoscopio adecuado.
Olympus: Con la tapa de goma sobre el canal de accesorios, levante el tapón de la tapa e
introduzca el vástago del mango.
(fig. 3a)
Pentax: Retire la tapa de goma del canal de accesorios. Introduzca el vástago del mango a
través de la tapa. Coloque el conjunto de la tapa y el mango insertado sobre la conexión
Luer Lock del canal de accesorios. (fig. 3b)
Fujinon: Introduzca el vástago del mango a través de la tapa de goma fijada al canal de
accesorios del endoscopio.
(fig. 3c)
Nota: El adaptador para irrigación puede utilizarse para perforar el sello blanco del mango
antes de introducir el catéter de carga. (fig. 3d)
3. Introduzca el catéter de carga a través del sello blanco del mango y hágalo avanzar poco
a poco hasta que salga por la punta del endoscopio. (fig. 4) Nota: El catéter de carga tiene
los dos extremos idénticos, por lo que puede introducirse indistintamente en una u
otra dirección.
4. Fije el cordel disparador al gancho del extremo del catéter de carga, dejando unos 2 cm
de cordel disparador entre el nudo y el gancho. (fig. 5) Retire el catéter de carga y el cordel
disparador a través del endoscopio, y extráigalos a través del mango. Deseche el catéter de
carga según las pautas del centro para residuos médicos biopeligrosos.
5. Fije el capuchón a la punta del endoscopio, asegurándose de hacer avanzar el capuchón
sobre la punta todo lo posible. (fig. 6) Nota: Al colocar el capuchón sobre el extremo distal
del endoscopio, asegúrese de que el cordel disparador no quede pinzado entre el capuchón
y el endoscopio.
6. Con la punta del endoscopio recta, introduzca el cordel disparador en la ranura del carrete
del mango (fig. 7a) y tire de él hacia abajo hasta que el nudo quede asentado en el orificio
de la ranura. (fig. 7b)
Nota: Para que el mango funcione correctamente, el nudo debe estar
asentado en el orificio.
7. Con el mango en la posición Two-Way (bidireccional), gire lentamente el mango en el
sentido de las agujas del reloj para enrollar el cordel disparador en el carrete del mango
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