COOK Medical Saeed Series, Manual

Page: 38 / 56

38
4. Fest utløsersnoren til kroken på enden av ladekateteret, og la det være cirka 2 cm utløsersnor
mellom knuten og kroken. (fig. 5) Trekk ladekateteret og utløsersnoren gjennom endoskopet
og ut gjennom håndtaket. Kast ladekateteret i henhold til sykehusets retningslinjer for
medisinsk biologisk farlig avfall.
5. Fest sylinderen på spissen av endoskopet og pass på at sylinderen er ført så langt frem på
spissen som mulig. (fig. 6) Merknad: Når sylinderen plasseres på endoskopets distale ende
må man passe på at utløsersnoren ikke havner i klem mellom sylinderen og endoskopet.
6. Når endoskopets spiss er rett, setter man utløsersnoren inn i slissen på håndtaksspolen
(fig. 7a) og trekker ned helt til knuten sitter i hullet i slissen. (fig. 7b) Merknad: Knuten må
være plassert i hullet, ellers vil håndtaket ikke fungere riktig.
7. Med håndtaket i “two-way”-posisjon (toveisposisjon), drei håndtaket langsomt med klokken
for å rulle utløsersnoren på håndtaksspolen helt til snoren er spent. (fig. 8) Merknad: Pass på
å unngå at et bånd anlegges mens utløsersnoren rulles opp.
8. Sjekk den endoskopiske visningen. For å maksimere visualiseringen kan utløsersnorens
posisjon endres ved å dreie sylinderen. Merknad: Den endoskopiske visningen blir bredere
etter hver båndanleggelse.
9. Smør endoskopet og den ytre delen av sylinderen. Forsiktig: Ikke plasser smøremiddel inne
i sylinderen. Forsiktig: Ikke påfør alkohol på anordningen.
Anordningen er nå klar til ligering av øsofagusvaricer eller interne hemoroider.
INSTRUKSJONER FOR LIGERING AV ØSOFAGUSVARICER
1. Med håndtaket i “two-way”-posisjon (toveisposisjon), før endoskopet inn i øsofagus.
(fig. 9)
Etter intubering, sett håndtaket i “firing”-posisjon (avfyringsposisjon). (fig. 10)
2. Visualiser den valgte varice og aspirer den inn i sylinderen. Forsiktig: Sørg for at
endoskopistens hånd er plassert på anordningens håndtak istedenfor på endoskopets
kontroller før båndanleggelse.
3. Oppretthold suget og anlegg båndet ved å rotere håndtaket med klokken helt til
båndutløsing kan merkes, noe som indikerer anleggelse. (fig. 10) Merknad: Hvis
båndet ikke kan anlegges, sett håndtaket i ”two-way”-posisjon (toveisposisjon) og
løsne utløsersnoren litt. Sett håndtaket i ”firing”-posisjon (avfyringsposisjon) og fortsett
med inngrepet.
4. Utløs sugeknappen på endoskopet, blås inn luft og trekk deretter endoskopet litt tilbake
for å utløse den ligerte varicen. Merknad: En skylleadapter følger med hver anordning.
Dersom man ønsker å gjennomskylle endoskopets arbeidskanal for å forbedre synsfeltet,
fest adapteren på en sprøyte fylt med sterilt vann og før den inn i den hvite forseglingen på
håndtaket. Gjennomskyll ved behov.
(fig. 10)
5. Gjenta ligeringsprosessen ved behov. Merknad: Det kan bli nødvendig å bruke mer enn ett
ligeringsbånd for hver varice for å kontrollere akutt blødning.
6. Dersom det er nødvendig med flere bånd, må endoskopet fjernes og en ny anordning
festes. Merknad: Det kan være nødvendig å utføre gjennomsnittlig 3 til 4 ligeringsøkter for å
tilintetgjøre varicer.
INSTRUKSJONER FOR LIGERING AV INTERNE HEMOROIDER
Merknad: Man må utføre en screeningundersøkelse av hemoroidestedet med et fleksibelt
sigmoidoskop før montering og bruk av anordningen.
1. Med håndtaket i “two-way”-posisjon (toveisposisjon), før endoskopet inn i rektum. (fig. 9)
2. Bøy endoskopet bakover for å visualisere den valgte interne hemoroiden. (fig. 11) Etter
tilbakebøyning, plasser håndtaket i “firing”-posisjon (avfyringsposisjon) (fig. 10) , og aspirer
deretter den interne hemoroiden inn i sylinderen. (fig. 12) Sørg for at endoskopistens hånd er
plassert på anordningens håndtak istedenfor på endoskopets kontroller før båndanleggelse.
3. Oppretthold suget på de interne hemoroidene og anlegg båndet ved å rotere
håndtaket med klokken helt til båndutløsing kan merkes, noe som indikerer anleggelse.
(fig. 10) Merknad: Hvis båndet ikke kan anlegges, sett håndtaket i “two-way”-posisjon