COOK Medical Saeed Series, Manual

Page: 11 / 56

Je nezbytné, aby zůstala neporušena integrita akcesorního kanálu, neboť drážky nebo jiné
překážky v akcesorním kanálu mohou potenciálně způsobit zachycení šňůry, což může vést k
potížím při aplikaci gumičky.
Předpokladem pro úspěšný postup vícegumičkové ligace je použití endoskopu, který je ve
vyhovujícím provozním stavu.
SOUČÁSTI
Válec s přednasazenými gumičkami a s připojenou spouštěcí šňůrou, rukojeť vícegumičkového
ligátoru, nasazovací katetr, irigační adaptér.
PŘÍPRAVA SYSTÉMU
1. Zkontrolujte funkce rukojeti. Má dvě pozice, kterými se ovládá otáčení. Pozice „firing”
(otáčení dopředu) (obr. 1) umožňuje otočení rukojeti pouze v dopředném směru.
Pozice
„two-way” (obousměrné otáčení) (obr. 2) umožňuje otočení rukojeti v obou směrech. Před
zavedením endoskopu ponechte rukojeť v pozici „two-way” (obousměrné otáčení).
2. Rukojeť zasuňte do akcesorního kanálu endoskopu podle níže uvedených instrukcí výrobce
pro příslušný endoskop.
Olympus – gumový uzávěr ponechte na akcesorním kanálu, zvedněte zátku na uzávěru a
zasuňte tubus rukojeti.
(obr. 3a)
Pentax – z akcesorního kanálu sejměte gumový uzávěr. Přes gumový uzávěr provlečte
tubus rukojeti. Nasaďte uzávěr s vloženou rukojetí jako jeden celek na spojku Luer Lock
akcesorního kanálu.
(obr. 3b)
Fujinon – tubus rukojeti provlečte přes gumový uzávěr připojený k akcesornímu kanálu
endoskopu.
(obr. 3c)
Poznámka: K propíchnutí bílého těsnění rukojeti před zavedením nasazovacího katetru lze
použít irigační adaptér.
(obr. 3d)
3. Nasazovací katetr zaveďte přes bílé těsnění v rukojeti a posouvejte po krátkých krocích tak,
až se vysune z hrotu endoskopu. (obr. 4) Poznámka: Nasazovací katetr má oba konce stejné
a může se zasunout kterýmkoli směrem.
4. Spouštěcí šňůru připojte na háček na konci nasazovacího katetru a přitom ponechte asi 2 cm
spouštěcí šňůry mezi uzlem a háčkem. (obr. 5) Nasazovací katetr a spouštěcí šňůru vytáhněte
přes endoskop a ven z rukojeti. Nasazovací katetr zlikvidujte v souladu se směrnicemi pro
likvidaci biologicky nebezpečného zdravotnického odpadu, platnými v dané organizaci.
5. Válec připojte ke hrotu endoskopu tak, aby byl co nejvíce posunutý na konec. (obr. 6)
Poznámka: Při umísťování válce na distální konec endoskopu zajistěte, aby se spouštěcí
šňůra nepřiskřípla mezi válec a endoskop.
6. S narovnaným hrotem endoskopu umístěte spouštěcí šňůru do štěrbiny na cívce rukojeti
(obr. 7a) a stahujte dolů tak, až se uzel usadí v otvoru štěrbiny. (obr. 7b) Poznámka: Uzel musí
být usazen v otvoru, jinak rukojeť nebude správně fungovat.
7. Rukojeť uveďte do pozice „two-way” (obousměrné otáčení) a pomalým otáčením rukojeti
po směru hodinových ručiček naviňte spouštěcí šňůru na cívku rukojeti tak, až bude
napjatá.
(obr. 8) Poznámka: Musíte dávat pozor, abyste během navíjení spouštěcí šňůry
neaplikovali gumičku.
8. Zkontrolujte obraz v endoskopu. Přehlednost je možno zlepšit změnou polohy spouštěcí
šňůry otočením válce. Poznámka: Po aplikaci jednotlivých gumiček se rozšiřuje
záběr endoskopu.
9. Lubrikujte endoskop a vnější část válce. Pozor: Lubrikant nedávejte dovnitř válce. Pozor: Na
zařízení nenanášejte alkohol.
Zařízení je nyní připraveno k ligaci jícnových varixů nebo vnitřních hemoroidů.
INSTRUKCE K LIGACI JÍCNOVÝCH VARIXŮ
1. Endoskop zaveďte do jícnu; rukojeť přitom musí být v pozici „two-way” (obousměrné
otáčení). (obr. 9) Po intubaci umístěte rukojeť do pozice „firing” (otáčení dopředu). (obr. 10)
11