COOK Medical Saeed Series, Manual

Page: 14 / 56

14
Aktuel litteratur omhandler behandling af akut blødning i oesophagusvaricer og diskuterer ikke
profylaktisk brug af binding.
Fremføring af endoskopet over et tidligere anlagt bånd kan forflytte båndet.
Rutinemæssig endoskopisk undersøgelse anbefales før montering af enheden for at bekræfte
diagnosen, som kræver behandling af oesophagusvaricer eller interne hæmorroider.
Det er vigtigt, at tilbehørskanalens integritet er intakt, da riller eller andre obstruktioner i
tilbehørskanalen eventuelt kan bevirke, at snoren går fast, og det kan resultere i vanskeligheder
med at anlægge båndet.
Brug af et endoskop i god stand er en forudsætning for et vellykket indgreb med ligering med
flere bånd.
KOMPONENTDELE
Valse med forladede bånd og påsat udløserledning, ligatorhåndtag med flere bånd,
ladekateter, skylleadapter.
SYSTEMFORBEREDELSE
1. Undersøg håndtagets funktioner. Det kan indstilles til to positioner, som styrer rotation. I
firing (affyring) position (fig. 1) kan håndtaget kun drejes fremad. I two-way (tovejs) position
(fig. 2) kan håndtaget drejes i begge retninger. Før indføring af endoskopet skal håndtaget
være i two-way (tovejs) position.
2. Sæt håndtaget ind i endoskopets tilbehørskanal iflg. instruktionerne nedenfor for det
passende endoskop.
Olympus – Med gummihætte på tilbehørskanalen, løft proppen på hætten og indsæt
håndtagets skaft.
(fig. 3a)
Pentax – Fjern gummihætten fra tilbehørskanalen. Placér håndtagets skaft gennem hætten.
Sæt hætten og det indsatte håndtag tilbage på Luer Lock-fittingen på tilbehørskanalen som
én enhed.
(fig. 3b)
Fujinon – Placér håndtagets skaft gennem gummihætten, som er påsat endoskopets
tilbehørskanal.
(fig. 3c)
Bemærk: Skylleadapteren kan anvendes til at punktere den hvide forsegling i håndtaget
inden indføring af ladekateteret.
(fig. 3d)
3. Indsæt ladekateteret gennem den hvide forsegling i håndtaget og før det gradvist frem,
indtil det kommer ud af spidsen af endoskopet. (fig. 4) Bemærk: Ladekateteret er identisk i
begge ender og kan indsættes på begge måder.
4. Fastgør udløserledningen på krogen i enden af ladekateteret, idet cirka 2 cm udløserledning
efterlades mellem knuden og krogen. (fig. 5) Træk ladekateteret og udløserledningen op
gennem endoskopet og ud gennem håndtaget. Bortskaf ladekateteret efter hospitalets
retningslinjer for biologisk farligt medicinsk affald.
5. Fastgør valsen på spidsen af endoskopet, idet det sikres, at valsen er ført så langt frem som
muligt på spidsen. (fig. 6) Bemærk: Når valsen anbringes på endoskopets distale ende, skal
det sikres, at udløserledningen ikke kommer i klemme mellem valsen og endoskopet.
6. Med endoskopets spids lige sættes udløserledningen ind i rillen på håndtagsspolen (fig. 7a) ,
og der trækkes ned, indtil knuden sidder i hullet i rillen.
(fig. 7b) Bemærk: Knuden skal sidde i
hullet, ellers vil håndtaget ikke virke rigtigt.
7. Med håndtaget i two-way (tovejs) position drejes håndtaget langsomt med uret for at rulle
udløserledningen på håndtagsspolen, indtil ledningen er spændt. (fig. 8)
Bemærk: Der skal
udvises forsigtighed for at undgå at anlægge et bånd, mens udløserledningen rulles
på spolen.
8. Undersøg den endoskopiske visning. Visualisering kan maksimeres ved at ændre placering
af udløserledningen ved at dreje valsen. Bemærk: Endoskopisk visning udvides efter
anlæggelse af hvert bånd.