COOK Medical Saeed Series, Manual

Page: 17 / 56

17
Afbinden met banden is mogelijk niet effectief wanneer toegepast op kleine varices.
Instrumenten voor afbinden in de slokdarm zijn niet bedoeld voor het afbinden van varices
onder de slokdarm-maagovergang.
De huidige literatuur beschrijft de behandeling van acuut bloedende slokdarmvarices en
behandelt niet het profylactische gebruik van afbinden met banden.
Door met de endoscoop langs een eerder geplaatste band te gaan, kan de band losraken.
Alvorens het instrument in elkaar te zetten wordt een routine endoscopisch onderzoek
aanbevolen om de diagnose te bevestigen dat behandeling van slokdarmvarices of inwendige
aambeien nodig is.
Het is van vitaal belang dat de integriteit van het werkkanaal intact is, omdat groeven of andere
obstructies in het werkkanaal er mogelijk toe kunnen leiden dat het trekkerkoord blijft haken,
wat het plaatsen van de band bemoeilijkt.
Het gebruik van een endoscoop die in goede staat verkeert is een voorwaarde voor een
succesvolle afbindprocedure met meerdere banden.
COMPONENTEN
Barrel met voorgeladen banden en eraan bevestigd trekkerkoord, handgreep van de multiband
ligator, laadkatheter, irrigatieadaptor.
SYSTEEMPREPARATIE
1. Onderzoek de functies van de handgreep. Deze heeft twee standen die de rotatie besturen.
In de stand Firing (afvuurstand) (afb. 1) kan de handgreep alleen in de voorwaartse richting
worden gedraaid. In de stand Two-way (tweerichtingsstand) (afb. 2) kan de handgreep in
beide richtingen draaien. Houd de handgreep in de stand Two-way (tweerichtingsstand)
alvorens de endoscoop in te brengen.
2. Breng de handgreep in het werkkanaal van de endoscoop volgens de onderstaande
aanwijzingen voor de toepasselijke endoscoop.
Olympus – Met de rubber dop op het werkkanaal tilt u de plug op de dop op en brengt u de
steel van de handgreep in.
(afb. 3a)
Pentax – Haal de rubber dop van het werkkanaal af. Plaats de steel van de handgreep door
de dop. Zet de dop met de ingebrachte handgreep als één geheel op de Luerlock-fitting van
het werkkanaal.
(afb. 3b)
Fujinon – Plaats de steel van de handgreep door de op het werkkanaal van de endoscoop
bevestigde rubber dop.
(afb. 3c)
NB: De irrigatieadaptor kan worden gebruikt om door de witte verzegeling van de
handgreep te prikken voordat de laadkatheter wordt ingebracht.
(afb. 3d)
3. Breng de laadkatheter door de witte verzegeling in de handgreep in en voer hem met korte
stappen op totdat hij uit de tip van de endoscoop komt. (afb. 4) NB: De laadkatheter is
identiek aan beide uiteinden en kan in beide oriëntaties worden ingebracht.
4. Bevestig het trekkerkoord aan de haak op het uiteinde van de laadkatheter en houd
ongeveer 2 cm trekkerkoord tussen de knoop en de haak. (afb. 5) Trek de laadkatheter en
het trekkerkoord omhoog door de endoscoop en door de handgreep naar buiten. Werp
de laadkatheter weg volgens de richtlijnen voor biologisch gevaarlijk medisch afval van
uw instelling.
5. Bevestig de barrel aan de tip van de endoscoop en zorg ervoor dat de loop zo ver mogelijk
op de tip is opgevoerd. (afb. 6)
NB: Zorg bij het plaatsen van de barrel op het distale
uiteinde van de endoscoop dat het trekkerkoord niet tussen de barrel en de endoscoop
gekneld raakt.
6. Houd de tip van de endoscoop recht en plaats het trekkerkoord in de sleuf op de spoel van
de handgreep (afb. 7a) en trek het koord naar beneden totdat de knoop in het gat van de
sleuf zit. (afb. 7b) NB: De knoop moet in het gat zitten, anders werkt de handgreep niet naar
behoren.