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della scanalatura.
(Fig. 7b)
Nota - La mancata sistemazione del nodo all’interno di tale foro
impedisce il corretto funzionamento dell’impugnatura.
7. In posizione Two-Way (bidirezionale), fare ruotare lentamente in senso orario l’impugnatura
per avvolgere il cavo azionatore attorno al rocchetto fino a tenderlo.
(Fig. 8)
Nota - È
necessario fare attenzione a evitare di rilasciare un elastico durante l’avvolgimento del
cavo azionatore.
8. Controllare il campo di visuale endoscopico. Per ottimizzare la visualizzazione, è possibile
modificare la posizione del cavo azionatore facendo ruotare il cilindro. Nota - Il campo di
visuale endoscopico si allarga progressivamente dopo il rilascio di ciascun elastico.
9. Lubrificare l’endoscopio e la parte esterna del cilindro. Attenzione - Non lubrificare la parte
interna del cilindro. Attenzione - Non applicare alcol al dispositivo.
Il dispositivo è ora pronto per la legatura delle varici esofagee o delle emorroidi interne.
ISTRUZIONI PER LA LEGATURA DELLE VARICI ESOFAGEE
1. Con l’impugnatura nella posizione Two-Way (bidirezionale), inserire l’endoscopio
nell’esofago.
(Fig. 9)
Dopo l’intubazione, portare l’impugnatura alla posizione
Firing
(azionamento).
(Fig. 10)
2. Visualizzare la varice interessata e aspirarla nel cilindro. Attenzione - Prima del rilascio
dell’elastico, l’endoscopista deve accertarsi di avere posizionato la mano sull’impugnatura del
dispositivo piuttosto che sui comandi dell’endoscopio.
3. Mantenere attivata l’aspirazione e rilasciare l’elastico facendo ruotare l’impugnatura in
senso orario fino a percepire il rilascio dell’elastico.
(Fig. 10)
Nota - Se il rilascio dell’elastico
non avviene, portare l’impugnatura alla posizione Two-Way (bidirezionale) e allentare
leggermente il cavo azionatore. Portare l’impugnatura alla posizione Firing (azionamento) e
continuare la procedura.
4. Rilasciare il pulsante di aspirazione dell’endoscopio, insufflare aria, quindi ritirare
leggermente l’endoscopio per liberare la varice legata. Nota - Tutti i dispositivi sono forniti
unitamente a un adattatore per irrigazione. Se, per liberare il campo di visuale, è utile
effettuare l’irrigazione del canale operativo, fissare l’adattatore a una siringa piena di acqua
sterile e inserirlo nella guarnizione di tenuta bianca dell’impugnatura. Irrigare secondo
necessità.
(Fig. 10)
5. Ripetere la procedura di legatura in base alle necessità. Nota - Per contenere un
sanguinamento acuto è possibile che sia necessario usare più di un elastico legante per
ciascuna varice.
6. Se sono necessari ulteriori elastici, estrarre l’endoscopio e collegarvi un nuovo dispositivo.
Nota - Per la completa eliminazione delle varici è possibile che siano necessarie da
3 a 4 sessioni di legatura.
ISTRUZIONI PER LA LEGATURA DELLE EMORROIDI INTERNE
Nota - Prima di assemblare e usare il dispositivo è necessario condurre un esame di screening del
sito emorroidale mediante un sigmoidoscopio flessibile.
1. Con l’impugnatura in posizione Two-Way (bidirezionale), inserire l’endoscopio nel retto.
(Fig. 9)
2. Retroflettere l’endoscopio per visualizzare l’emorroide interna interessata.
(Fig. 11)
Dopo la
retroflessione, portare l’impugnatura alla posizione
Firing (azionamento)
(Fig. 10)
, quindi
aspirare l’emorroide interna nel cilindro.
(Fig. 12)
Prima del rilascio dell’elastico, l’endoscopista
deve accertarsi di avere posizionato la mano sull’impugnatura del dispositivo piuttosto che
sui comandi dell’endoscopio.
3. Mantenere attivata l’aspirazione dell’emorroide interna e rilasciare l’elastico facendo ruotare
l’impugnatura in senso orario fino a percepire il rilascio dell’elastico.
(Fig. 10)
Nota - Se il
rilascio dell’elastico non avviene, portare l’impugnatura alla posizione Two-Way
(bidirezionale) e allentare leggermente il cavo azionatore. Portare l’impugnatura alla
posizione Firing (azionamento) e continuare la procedura.
4. Rilasciare il pulsante di aspirazione dell’endoscopio, insufflare aria, quindi fare avanzare
leggermente l’endoscopio per liberare l’emorroide legata. Nota - Tutti i dispositivi sono
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