18
výživová sonda (J-sonda) je zcela rentgenokontrastní a smí se používat pouze s vhodnou
PEG sondou Cook. Ideálně se PEG sonda zavede do antra nebo hluboko do těla žaludku
pro usnadnění zavedení.
2. Sejměte výživový adaptér a mechanismus twist lock nebo úvaz kabelu, které zajišťují vnější
podložku, z dříve umístěné PEG sondy Cook. Značka X na PEG sondě musí být na konci.
Pokud tomu tak není, sondu ustřihněte na značce X.
(Viz obr. 1)
3. Zaveďte bioptické nešpičaté kleště nebo krokodýlí kleště gastroskopem a protlačujte
je PEG sondou ze žaludku, až uvidíte, jak vycházejí ze sondy.
4. Důkladně lubrikujte vodicí drát vodou rozpustným lubrikantem, obzvláště na hrotu.
5. Na vodicí drát nasaďte vzduchovou zátku a kleštěmi uchopte konec vodicího drátu s
ohebným hrotem.
(Viz obr. 2)
6. Vtáhněte vodicí drát a kleště zpátky do sondy a na konec PEG sondy bezpečně nasaďte
vzduchovou zátku pro minimalizaci průniku vzduchu.
(Viz obr. 3)
7. Insuflujte žaludek pro lepší vizualizaci vrátníku.
8. Posunujte gastroskop s vodicím drátem a kleštěmi vrátníkem a do druhé části dvanácterníku.
9. Napřimte vodicí drát udržováním napětí na obou koncích. Posunujte vodicí drát
a kleště do třetí části dvanácterníku.
10. Důkladně lubrikujte J-sondu vodou rozpustným lubrikantem, obzvláště na hrotu.
11. Vyjměte vzduchovou zátku z G-sondy, poté umístěte J-sondu po vodicím drátu.
(Viz obr. 4)
12. Udržujte napětí vodicího drátu a přitom pomalu posunujte J-sondu po vodicím drátu.
Pokračujte v posouvání, dokud se kleště neodpojí od drátu. Poznámka: Po odpojení kleští
od drátu se J-sonda musí pohybovat distálním směrem.
13. Vyjměte kleště z endoskopu a nasaďte výživový adaptér pevně na PEG sondu.
(Viz obr. 5)
14. Endoskopicky ověřte polohu J-sondy.
15. Aspirujte vzduch, poté otáčivým pohybem vyjměte endoskop, aby byl účinek tahu
na J-sondu co nejmenší.
16. Ověřte, že J-sonda nebyla vytažena zpět vrátníkem do žaludku.
(Viz obr. 6)
Poznámka:
Kolem proximální gastrostomické sondy u výživového adaptéru můžete umístit úvaz kabelu,
aby nedošlo k náhodnému vytažení J-sondy z PEG sondy.
17. Opatrně vyjměte vodicí drát, sledujte vyjímání endoskopem. Znovu ověřte, že J-sonda
nespadla zpět do žaludku, poté vyjměte gastroskop.
18. Pomocí irigační stříkačky s pístem o objemu 60 mL propláchněte 50 mL vody žlutým
portem výživového adaptéru s označením J-tube. Pokud je sonda správně umístěna,
proplachování by mělo být snadné. Poznámka: Červený port výživového adaptéru s
označením G-tube se používá pro přístup do žaludku.
19. Vraťte mechanismus twist lock nebo úvaz kabelu na vnější podložku PEG sondy. Postupujte
opatrně, abyste sondu neskřípli. Důležité: Pomocí mechanismu twist lock nebo úvazu
kabelu připevněte otočnou podložku k sondě. To pomůže zabránit budoucímu posuvu
sondy a sníží to potřebu neustálého přesunování nebo potahování sondy. Varování:
Nadměrně silný tah gastrické vyživovací sondy může zapříčinit předčasné vytažení, únavu
nebo selhání prostředku.
20. Do návodu pro péči o pacienta s gastro-jejunální sondou zaznamenejte lékařovy pokyny
o podávání výživy a předepsaných léků.
21. Po umístění J-sondy proveďte rentgen břicha pro ověření správné polohy sondy.
Odstranění sondy
Poznámka: Před odstraněním doporučujeme zakoupit novou gastrojejunální sondu nebo
univerzální adaptér pro uzavření PEG sondy Cook, pokud chcete pro podávání výživy používat
pouze PEG sondu.
