Halyard MIC Series Скачать руководство пользователя

Страница: 59 / 84

• Никогда не применяйте силу для промывания трубки. Применение силы

может привести к разрыву трубки и вызвать повреждения желудочно-

кишечного тракта.

• Записывайте время и количество использованной воды в журнале

ухода за пациентом. Это позволит всем медработникам, ухаживающим

за пациентом, более точно оценивать его потребности.

Применение питания

1. Откройте крышку на входящем разъеме гастростомической трубки.
2. С помощью шприца ENFit® промойте трубку предписанным объемом

воды в соответствии с указаниями в разделе «Общие указания по

промыванию».

3. Отсоедините промывочный шприц от входящего разъема.
4. Надежно закрепите набор питания ENFit® или шприц ENFit® на

входящем разъеме.

Внимание!

При креплении ко входящему разъему не перетягивайте

коннектор набора питания или шприц.

5. Выполните процедуру питания в соответствии с указаниями врача.
6. Отсоедините набор питания или шприц от входящего разъема.
7. С помощью шприца ENFit® промойте трубку предписанным объемом

воды в соответствии с указаниями в разделе «Общие указания по

промыванию».

8. Отсоедините промывочный шприц от входящего разъема.
9. Входящий разъем закройте крышкой.

Применение лекарственных средств

По возможности используйте жидкие лекарственные средства. По

вопросам растирания твердых препаратов в порошок для растворения

в воде консультируйтесь с фармацевтом. Если это безопасно, перед

введением через питательную трубку разотрите твердый препарат в

порошок и растворите его в воде. Никогда не растирайте препараты

с энтеросолюбельным покрытием и не смешивайте препараты с

питательными смесями.
1. Откройте крышку на входящем разъеме гастростомической трубки.
2. С помощью шприца ENFit® промойте трубку предписанным объемом

воды в соответствии с указаниями в разделе «Общие указания по

промыванию».

3. Отсоедините промывочный шприц от входящего разъема.
4. Надежно закрепите шприц ENFit® с лекарственным средством на

входящем разъеме.

Внимание!

При креплении ко входящему разъему не перетягивайте

шприц.

5.  Нажмите поршень шприца ENFit® и введите лекарственное средство.
6.  Отсоедините шприц от входящего разъема.
7.  С помощью шприца ENFit® промойте трубку предписанным объемом

воды в соответствии с указаниями в разделе «Общие указания по

промыванию».

8. Отсоедините промывочный шприц от входящего разъема.
9. Входящий разъем закройте крышкой.

Декомпрессия желудка

Декомпрессию желудка выполняют или посредством самотечного дренажа,

или слабой прерывистой аспирацией.
1. Откройте крышку на входящем разъеме гастростомической трубки.
2. Для самотечного дренажа: расположите входящий разъем

гастростомической трубки над подходящим контейнером.

Примечание.

Убедитесь, что открытый входящий разъем

расположен ниже уровня стомы.

3. Для слабой прерывистой аспирации: присоедините шприц ENFit® ко

входящему разъему.

4. Обеспечьте слабую прерывистую аспирацию, медленно с короткими

перерывами отводя поршень шприца.

Внимание! Не выполняйте аспирацию непрерывно или под

высоким давлением. Высокое давление может сжать трубку,

повредить ткани желудка и привести к кровотечению.

5. Отсоедините декомпрессионный шприц от входящего разъема.
6. С помощью шприца ENFit® промойте трубку предписанным объемом

воды в соответствии с указаниями в разделе «Общие указания по

промыванию».

7. Отсоедините промывочный шприц от входящего разъема.
8. Входящий разъем закройте крышкой.

Уход за баллоном

Точный срок службы баллона определить невозможно. Силиконовые

баллоны обычно служат 1–8 месяцев, однако срок службы баллона может

изменяться в зависимости от нескольких факторов, Например, от типа

лекарственного средства, объема воды для наполнения баллона, pH-среды

желудка и ухода за трубкой.
Проверяйте объем воды в баллоне раз в неделю.
• Вставьте шприц Люэра в разъем для наполнения баллона (обозначается

BAL.) и выкачайте из него воду, при этом удерживая трубку на месте.

Сравните объем воды в шприце с рекомендуемым или предписанным

объемом, или с записями в журнале ухода за пациентом. Если

объем жидкости меньше рекомендуемого или предписанного,

наполните баллон предварительно выкачанной водой, а затем

добавьте необходимое количество воды, чтобы довести объем в

баллоне до рекомендуемого или предписанного. Помните о том, что

при выкачивании воды из баллона вокруг трубки может подтекать

содержимое желудка. Запишите объем жидкости в баллоне, объем

жидкости, который необходимо заменить (при наличии), дату и время.

• Подождите 10–20 минут и повторите процедуру. Если количество воды

в баллоне уменьшилось, это значит, что баллон подтекает и трубку

необходимо заменить. Недостаточное наполнение или повреждение

баллона может привести к перемещению и изменению положения

трубки. Если баллон поврежден, его необходимо заменить. Закрепите

трубку в необходимом положении с помощью лейкопластыря, а затем

действуйте в соответствии с клиническим протоколом или обратитесь к

врачу за инструкциями.

Внимание!

Баллон необходимо наполнять стерилизованной или

дистиллированной водой, а не воздухом или физраствором. Физ

раствор может кристаллизоваться, что приведет к закупорке клапана

или просвета баллона, а воздух может выйти наружу, что приведет

к сдутию баллона. Обязательно используйте рекомендуемый объем

воды, так как избыточное наполнение баллона может привести к

закрытию просвета или снижению срока службы баллона, в то время

как недостаточное наполнение баллона приведет к недостаточному

закреплению трубки.

Контрольный список ежедневного ухода и

обслуживания

• Обследуйте пациента на наличие признаков боли, давления или

дискомфорта.

• Обследуйте место наложения стомы на наличие признаков инфекции,

таких как краснота, раздражение, отек, распухание, болезненность,

повышенная температура, сыпь, нагноение или появление выделений

ЖКТ. Обследуйте пациента на наличие признаков некроза вследствие

давления, повреждений кожи или гипергрануляции.

• Очистите место наложения стомы теплой водой и мягким мылом.
• Используйте круговые движения в направлении от трубки.
• Тщательно промойте и просушите.
• Обследуйте трубку на наличие повреждений, закупорку или потерю

цвета.

• Очистите питательную трубку теплой водой и мягким мылом и

соблюдайте осторожность, чтобы не двигать трубку слишком сильно

или не потянуть ее.

• Тщательно промойте и просушите.
• Очистите желудочный разъем и разъем наполнения баллона. С

помощью ватного тампона или мягкой ткани полностью удалите

остатки питательной смеси или лекарственного средства.

• Ежедневно поворачивайте трубку на 360° + четверть оборота
• Проверьте, что внешняя удерживающая подушечка находится

приблизительно на расстоянии 1–2 мм над кожей.

• Промойте питательную трубку в соответствии с указаниями в разделе

«Общие указания по промыванию» выше.

Закупорка трубки

Закупорка трубки обычно возникает по следующим причинам.
• Неподходящая методика промывания.
• Непромывание трубки после измерения остатков желудочной

жидкости.

• Неправильный ввод лекарственных средств.
• Фрагменты лекарственных средств в форме таблеток.
• Густая консистенция питательной смеси, например концентрированные,

измельченные или обогащенные смеси, которые обычно гуще и могут

закупорить трубку.

• Загрязнение смеси, которое приводит к свертыванию.
• Обратный ток содержимого желудка или кишечника вверх по трубке.

Прочистка закупоренной трубки

1. Убедитесь в том, что трубка не согнута и не зажата.
2. Если место закупорки видно над поверхностью кожи, аккуратно

разомните трубку между пальцами, чтобы размягчить закупоривающее

вещество.

3. Присоедините шприц ENFit® 30–60 мл, наполненный теплой водой, в

соответствующий разъем трубки, аккуратно потяните поршень назад, а

затем нажмите на него, чтобы удалить закупоривающее вещество.

4. Если трубка остается закупоренной, повторите шаг 3. Аккуратные

движения поршнем шприца вперед и назад помогут устранить