25
Märkus.
Õhu naasmisel võib mao limaskesta kurdude visualiseerimiseks
ja positsiooni kinnitamiseks süstida kontrastainet.
5. Viige kuni 0,965 mm (0,038”) suurusega J-otsaga juhtetraat läbi nõela
makku. Kontrollige asendit.
6. Jättes J-otsaga juhtetraadi oma kohale, võtke välja sisestusnõel ja kõrvaldage
see vastavalt raviasutuse eeskirjadele.
Dilatatsioon
1. Tehke skalpelliteraga nr. 11 nahka väike sisselõige, mis kulgeks piki
juhtetraati suunaga alla läbi subkutaanse koe ja kõhulihaste fastsia. Peale
sisselõike tegemist kõrvaldage skalpell vastavalt raviasutuse eeskirjadele.
2. Viige dilataator üle juhtetraadi ja laiendage stoomiava vähemalt 4 Frenchi
suuremaks kui paigaldatav toitmissond.
3. Eemaldage dilataator üle juhtetraadi, jättes juhtetraadi kohale.
Märkus.
Sondi stoomiavast läbiviimise hõlbustamiseks võib kasutada
ärarebitavat katet.
Sondi paigaldus
1. Sisestage MIC* gastrostoomia toitmissond, kuni balloon jõuab makku.
2. Täitke balloon keermeta süstla abil.
• Täitke väiksemahuline balloon 3–5 ml steriilse või destilleeritud veega.
• Täitke standardsuurusega balloon 7–10 ml steriilse või destilleeritud veega.
Ettevaatust.
Mitte ületada väiksemahulise ballooni kogumahtu 7 ml
ja standardsuurusega ballooni kogumahtu 15 ml. Ärge kasutage täitmiseks
õhku. Ärge süstige kontrastainet ballooni.
3. Siduge tubakakott-õmblused ümber sondi.
4. Tõmmake sondi kõhust üles ja eemale kuni tunnete, et balloon on
maoseinaga kontaktis.
5. Kasutage tubakakott-õmbluseid, et kinnitada magu kõhukelme külge. Olge
ettevaatlik, et ballooni mitte punkteerida.
6. Puhastage vedeliku- või määrdeainejäägid sondilt ja stoomilt.
7. Lükake välimine kinnitusrõngas naha kohale, umbes 2–3 mm kõrgusele.
Ärge õmmelge kinnitusrõngast naha külge.
Sondi paigaldus
1. Viige sondi distaalne ots üle juhtetraadi läbi stoomiava makku.
2. Veenduge, et sond asetseb maos, eemaldage juhtetraat või vajadusel rebitav
kate ja täitke balloon.
3. Täitke balloon keermeta süstla abil.
• Täitke väiksemahuline balloon 3–5 ml steriilse või destilleeritud veega.
• Täitke standardsuurusega balloon 7–10 ml steriilse või destilleeritud veega.
Ettevaatust.
Mitte ületada väiksemahulise ballooni kogumahtu 7 ml
ja standardsuurusega ballooni kogumahtu 15 ml. Ärge kasutage täitmiseks
õhku. Ärge süstige kontrastainet ballooni.
4. Tõmmake sondi kõhust üles ja eemale kuni tunnete, et balloon on
maoseinaga kontaktis.
5. Puhastage vedeliku- või määrdeainejäägid sondilt ja stoomilt.
6. Lükake välimine kinnitusrõngas naha kohale, umbes 2–3 mm kõrgusele.
Ärge õmmelge kinnitusrõngast naha külge.
Sondi asendi ja avatuse kontrollimine
1. Kinnitage gastrostoomi toitmissondi toitmispordile
(Joon. 1-B, 1-C, & 2-B)
ENFit® süstal 10 ml veega. Aspireerige maosisu. Õhu või maosisu nägemisel
loputage sondi.
2. Kontrollige stoomi ümbrust niiskuse suhtes. Gastrilise lekke märkide
tuvastamisel kontrollige sondi asetust ja välimise kinnitusrõnga paigutust.
Vajadusel lisage 1–2 ml kaupa vedelikku. Ärge ületage ballooni eeltoodud
mahtu.
3. Arsti ettekirjutuste kohast toitmist alustage alles siis, kui olete kontrollinud
nõuetekohast avatust ja paigutust.
Sondi eemaldamine
1. Kõigepealt veenduge, kas seda tüüpi sondi saab patsiendi voodi ääres välja
vahetada.
2. Pange kokku vajaminevad seadmed ja varustus, puhastage käed aseptika
reeglite järgi, pange kätte puhtad ja puudrivabad kindad.
3. Sondi tõketeta ja hõlpsas liikumises veendumiseks tehke sellega täispööre.
4. Asetage keermeta süstal kindlalt ballooniporti ja tühjendage balloon
täielikult vedelikust.
5. Kõhule vajutades tõmmake sond ettevaatliku, kuid kindla liigutusega välja.
Märkus.
Vastupanu korral niisutage sondi ja stoomi veeslahustava
määrdeainega. Samal ajal suruge ja pöörake sondi. Vabastage sond
ettevaatlikult. Kui sond ei tule välja, täitke balloon uuesti nõutud koguse veega
ja teatage sellest arstile. Sondi eemaldamisel ärge rakendage kunagi üleliigset
jõudu.
Ettevaatust.
Isik, keda arst või tervishoiutöötaja ei ole vastavalt
juhendanud, ei tohi sondi mitte kunagi ise eemaldada.
Hoiatus. Kasutamisjärgselt võib see toode kujutada bioloogilist
ohtu. Käsitlege ja kõrvaldage see toode kasutusest vastavalt
meditsiinilisele praktikale ning vastavatele kohalikele ja
riiklikutele seadustele vastuvõetaval viisil.
Väljavahetus
1. Puhastage nahk stoomi ümbert ja laske sel õhu käes kuivada.
2. Valige sobivas suuruses gastrostoomia toitmissond ja valmistage see
vastavalt eeltoodud sondi ettevalmistamise juhenditele ette.
3. Sisestage toitmissond ettevaatlikult stoomi kaudu makku.
4. Täitke balloon keermeta süstla abil.
• Täitke väiksemahuline balloon 3–5 ml steriilse või destilleeritud veega.
• Täitke standardsuurusega balloon 7–10 ml steriilse või destilleeritud
veega.
Ettevaatust.
Mitte ületada väiksemahulise ballooni kogumahtu 7 ml ja
standardsuurusega ballooni mahtu 15 ml. Ärge kasutage täitmiseks õhku.
Ärge süstige kontrastainet ballooni.
5. Tõmmake sondi kõhust üles ja eemale kuni tunnete, et balloon on
maoseinaga kontaktis.
6. Puhastage vedeliku- või määrdeainejäägid sondilt ja stoomilt.
7. Lükake välimine kinnitusrõngas naha kohale, umbes 1–2 mm kõrgusele.
8. Kontrollige sondi asetust vastavalt eeltoodud sondi asendi kontrollimise
juhistele.
Juhised sondi avatuse tagamiseks
Sondi avatuse säilitamiseks ja ummistuste vältimiseks on parim viis sondi
nõuetekohane loputamine. Järgnevad juhised on mõeldud ummistuste
vältimiseks ja sondi avatuse säilitamiseks.
• Pideval toitmisel loputage toitmissondi iga 4–6 tunni järel, iga kord
toitmiskatkestuse ajal, enne ja pärast vahelduvat toitmist või sondi mitte
kasutamisel vähemalt iga 8 tunni tagant.
• Loputage sondi pärast maojääkide kontrollimist.
• Loputage sond enne ja pärast ravimi manustamist ning ravimi manustamise
vaheaegadel läbi. See aitab vältida ravimi ja toitelahuse koostoimet ja sondi
võimalikku ummistumist.
• Võimalusel kasutage vedelravimeid ja pidage apteekriga nõu, kas tahke toidu
purustamine ja veega segamine on ohutu. Ohu puudumisel jahvatage ravim
peeneks pulbriks ja lahustage see enne toitmissondi kaudu manustamist
veega. Ärge purustage kunagi enteraalse kattega ravimeid või segage ravimit
toitelahusega.
• Vältige happeliste vedelike nagu jõhvikamahl ja koolajookide kasutamist
toitmissondi loputamisel, kuna nende happelised omadused võivad
toitelahuse ja valkude koostoimel põhjustada sondi ummistumise.
Üldised loputusjuhised
Pideval toitmisel loputage toitmissondi ENFit® süstlaga iga 4–6 tunni järel, iga
kord toitmiskatkestuse ajal, sondi mitte kasutamisel vähemalt iga 8 tunni tagant
või vastavalt arsti juhistele. Loputage sondi pärast maojääkide kontrollimist.
Loputage sondi enne ja pärast iga ravimi manustamist. Vältige happeliste
vedelike nagu jõhvikamahl ja koolajookide kasutamist toitmissondi loputamisel.
• Kasutage 30–60 ml ENFit® süstalt. Ärge kasutage väiksema suurusega
süstalt, kuna see suurendab survet sondile ja võib väiksemad sondid
purustada.
• Veenduge, et enne loputamist oleks teine toitmisport (kui olemas)
hammastega korgiga suletud.
• Sondi loputamiseks kasutage toatemperatuuril vett. Kui ühisvee kvaliteet
jätab soovida, võib olla vajalik steriilse vee kasutamine. Vajamineva vee
kogus sõltub patsiendi vajadustest, tervislikust seisundist, sondi liigist, ent
üldjuhul on see 10–50 ml täiskasvanute ja 3–10 ml väikelaste puhul. Sondi
loputamiseks kasutatava vee kogust mõjutab ka patsiendi hüdreerituse tase.
Paljudel juhtudel aitab loputamiseks kasutatava veekoguse suurendamine
vältida vajadust vedelikku veeni kaudu manustada. Neerupuudulikkuse ja
muude vedelikupiirangutega isikud peaks saama vaid avatuse tagamiseks
vajamineva minimaalse koguse.
• Ärge kasutage sondi loputamisel liigset survet. Liigne surve võib sondi
mulgustada ja seedekulglat vigastada.
• Dokumenteerige loputamise aeg ja kogus patsiendi jälgimislehel. Nii saavad
kõik hooldajad patsientide vajadusi paremini jälgida.
Toidu manustamine
1. Avage gastrostoomia sondi toitmispordi kork.
2. Sondi loputamiseks kasutage ENFit® süstalt üldistes loputusjuhistes välja
toodud koguse veega.
3. Eemaldage loputamissüstal toitmispordist.
4. Ühendage ENFit® toitmiskomplekt või ENFit® süstal toitmispordi külge.
Ettevaatust.
Ärge kinnitage toitmiskomplekti või süstalt liiga tugevasti
toitmisporti.
5. Viige toitmine lõpuni järgides arsti juhiseid.
6. Eemaldage toitmiskomplekt või süstal toitmispordist.
7. Sondi loputamiseks kasutage ENFit® süstalt üldistes loputusjuhistes välja
toodud koguse veega.
8. Eemaldage loputamissüstal toitmispordist.
9. Sulgege toitmisport korgiga.
Ravimite manustamine
Võimalusel kasutage vedelravimeid ja pidage apteekriga nõu, kas tahke toidu
purustamine ja veega segamine on ohutu. Ohu puudumisel jahvatage ravim
peeneks pulbriks ja lahustage see enne toitmissondi kaudu manustamist
veega. Ärge purustage kunagi enteraalse kattega ravimeid või segage ravimit
toitelahusega.
1. Avage gastrostoomia sondi toitmispordi kork.
2. Sondi loputamiseks kasutage ENFit® süstalt üldistes loputusjuhistes välja
toodud koguse veega.
3. Eemaldage loputamissüstal toitmispordist.
4. Ühendage ravimit sisaldav ENFit® süstal hoolikalt toitmisporti.
Ettevaatust.
Ärge kinnitage süstalt liiga tugevasti toitmisporti.
5. Süstige ravim sisse surudes selleks ENFit® süstla kolbi.
6. Eemaldage süstal toitmispordist.
7. Sondi loputamiseks kasutage ENFit® süstalt üldistes loputusjuhistes välja
toodud koguse veega.
8. Eemaldage loputamissüstal toitmispordist.
9. Sulgege toitmisport korgiga.
Mao dekompressioon
Mao dekompressiooni võib teostada kas gravitatsiooni abil tühjendades või nõrga
vahelduva imemisega.
1. Avage gastrostoomia sondi toitmispordi kork.
2. Gravitatsiooni abil tühjendamiseks pange gastrostoomia sondi toitmisport
otse vastava anuma kohale.
Märkus.
Veenduge, et avatud toitmisport asetseks stoomist allpool.
3. Nõrgaks vahelduvaks imemiseks ühendage ENFit® süstal toitmisporti.
4. Teostage nõrka vahelduvat imemist, tõmmates selleks süstlakolbi aeglaselt
lühikeste intervallide järel.
Hoiatus. Ärge imege pidevalt ja tugeva jõuga. Tugeval imemisel
võib sond kokku vajuda või maokude kahjustuda ning põhjustada
veritsust.