Covidien Shiley 18710, Инструкция по эксплуатации

Страница: 57 / 76

57
el
9. Βγάλτε τη σύριγγα από το περίβλημα της βαλβίδας μετά την έκπτυξη
του αεροθαλάμου. Εάν η σύριγγα παραμείνει προσαρτημένη, η βαλβίδα
θα εξακολουθήσει να είναι ανοικτή, επιτρέποντας στον αεροθάλαμο να
συμπτυχθεί.
10. Ελέγξτε για να βεβαιωθείτε ότι το σύστημα διόγκωσης του αεροθαλάμου
δεν εμφανίζει διαρροή. Η ακεραιότητα του συστήματος πρέπει να
επαληθεύεται περιοδικά κατά την περίοδο διασωλήνωσης. Οποιαδήποτε
απόκλιση από την επιλεγμένη πίεση σφράγισης πρέπει να διερευνάται και
να διορθώνεται αμέσως.
11. Η συσκευή πρέπει να στερεωθεί στον αεραγωγό του ασθενούς σύμφωνα
με τις ισχύουσες αποδεκτές ιατρικές τεχνικές.
12. Εφαρμόστε τις νοσοκομειακές διαδικασίες σχετικά με την αναρρόφηση
του αυλού του αεραγωγού για αφαίρεση των εκκρίσεων.
13. Πριν από την αφαίρεση του σωλήνα, ξεφουσκώστε τον αεροθάλαμο
εισάγοντας μία σύριγγα στο περίβλημα της βαλβίδας και αφαιρώντας το
μείγμα αερίου μέχρι να παρατηρήσετε ένα εμφανές κενό στη σύριγγα και
να ξεφουσκώσει εντελώς το μπαλόνι οδηγός.
14. Αποσωληνώστε τον ασθενή ακολουθώντας σύγχρονες, καθιερωμένες
ιατρικές τεχνικές.
15. Απορρίψτε τον ενδοτραχειακό σωλήνα.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ
• Ελέγχετε τον αεροθάλαμο, το μπαλόνι οδηγό και τη βαλβίδα σε
κάθε σωλήνα εκπτύσσοντας πριν από τη χρήση. Εάν εντοπιστεί
δυσλειτουργία σε οποιοδήποτε τμήμα του συστήματος διόγκωσης, ο
σωλήνας πρέπει να επιστραφεί χωρίς να χρησιμοποιηθεί.
• Μη φουσκώνετε υπερβολικά τον αεροθάλαμο. Κανονικά, η πίεση του
αεροθαλάμου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 25 cmH
2
O. Η υπερβολική
έκπτυση ενδέχεται να προκαλέσει τραχειακή βλάβη, ρήξη του
αεροθαλάμου με επακόλουθο ξεφούσκωμα ή παραμόρφωση του
αεροθαλάμου η οποία μπορεί να προκαλέσει απόφραξη των αεραγωγών.
• Ξεφουσκώστε τον αεροθάλαμο πριν αλλάξετε τη θέση του σωλήνα. Η
μετακίνηση του σωλήνα με τον αεροθάλαμο φουσκωμένο μπορεί να
προκαλέσει τραυματισμό του ασθενούς, με πιθανή ανάγκη ιατρικής
επέμβασης ή ζημιά στον αεροθάλαμο.
• Διάφορες οστεώδεις ανατομικές δομές (π.χ. δόντια, ρινικές κόγχες)
εντός του αεραγωγού ή εργαλεία διασωλήνωσης με κοφτερές
επιφάνειες ενδέχεται να θέσουν σε κίνδυνο την ακεραιότητα του
αεροθαλάμου. Ζημιά στο λεπτό τοίχωμα του αεροθαλάμου κατά
την εισαγωγή θα εκθέσει τον ασθενή στον κίνδυνο αποσωλήνωσης
και νέας διασωλήνωσης. Εάν ο αεροθάλαμος έχει υποστεί ζημιά, ο
σωλήνας δεν πρέπει να χρησιμοποιηθεί.
• Είναι σημαντικό να επαληθεύσετε ότι η θέση του σωλήνα παραμένει
σωστή μετά τη διασωλήνωση, ειδικά όταν έχει αλλάξει η θέση του
ασθενούς ή του σωλήνα. Τυχόν ακατάλληλη τοποθέτηση του σωλήνα
πρέπει να διορθωθεί αμέσως.
• Εάν προβλέπεται ακραία κάμψη της κεφαλής (πιγούνι στο στήθος),
μετακίνηση του ασθενούς (π.χ. σε πλάγια ή πρηνή θέση) ή συμπίεση
του σωλήνα, θα πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο χρήσης
ενισχυμένου τραχειοσωλήνα.
• Σύριγγες, τρίοδοι στρόφιγγες ή άλλες συσκευές δεν πρέπει
να παραμένουν τοποθετημένες στη βαλβίδα διαστολής για
παρατεταμένο χρονικό διάστημα. Η προκαλούμενη τάση μπορεί να
δημιουργήσει ρωγμές στο περίβλημα της βαλβίδας, με αποτέλεσμα
να ξεφουσκώσει ο αεροθάλαμος.
• Κατά τη διάρκεια μιας σάρωσης μαγνητικής τομογραφίας (MRI),
το μπαλόνι οδηγός πρέπει να στερεωθεί με ασφάλεια κοντά στο
συνδετικό τύπου Y του κυκλώματος αναπνευστήρα τουλάχιστον
3 cm από την περιοχή ενδιαφέροντος, έτσι ώστε να αποτραπεί η
μετακίνηση και η παραμόρφωση της εικόνας.
Προφυλάξεις
• Η χρήση τοπικού αερολύματος λιδοκαΐνης έχει συνδεθεί με τον σχηματισμό
μικροσκοπικών οπών στους αεροθαλάμους από PVC. Το διάλυμα
υδροχλωρικής λιδοκαΐνης έχει αναφερθεί ότι δεν έχει αυτήν την επίδραση.
• Η διάχυση του οξειδίου του αζώτου, του οξυγόνου ή του αέρα μπορεί
να αυξήσει ή να μειώσει τον όγκο και την πίεση του αεροθαλάμου. Η
διόγκωση του αεροθαλάμου με το μείγμα αερίου που θα έλθει σε επαφή
με την εξωτερική επιφάνειά του συνιστάται ως τρόπος μείωσης της
έκτασης αυτής της διάχυσης.
• Η έκπτυξη του αεροθαλάμου ασφαλείας «κατ’ εκτίμηση» μόνο ή με
χρήση μιας μετρημένης ποσότητας αέρα δεν συνιστάται επειδή η
ελαστικότητα δεν αποτελεί αξιόπιστο οδηγό κατά την έκπτυξη. Πρέπει
να παρακολουθείτε στενά η πίεση μέσα στον αεροθάλαμο με μια
συσκευή μέτρησης της πίεσης. Το πιλοτικό μπαλόνι προορίζεται μόνο
για να δηλώνει την παρουσία πίεσης ή κενού στον αεροθάλαμο και δεν
προορίζεται για να παρέχει ένδειξη της στάθμης της πίεσης.
• Αποφεύγετε την έκθεση σε αυξημένες θερμοκρασίες και στην υπεριώδη
ακτινοβολία κατά τη διάρκεια της φύλαξης.
• Ο σύνδεσμος 15 mm είναι τοποθετημένος με τέτοιον τρόπο ώστε
να μπορεί να αφαιρεθεί με κάποια προσπάθεια εάν πρόκειται να
χρησιμοποιηθεί σωλήνας με εκ των προτέρων κομμένο μήκος.
Ακολουθήστε τις ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΧΡΗΣΗΣ για να αξιολογήσετε
την καταλληλότητα του σωλήνα και του συνδέσμου εάν εξετάζετε το
ενδεχόμενο χρήσης σωλήνα με εκ των προτέρων κομμένο μήκος. Να
βεβαιώνεστε πάντοτε ότι ο σύνδεσμος είναι σταθερά τοποθετημένος
στον τραχειοσωλήνα και στο αναπνευστικό κύκλωμα ώστε να μην
αποσυνδέεται κατά τη διάρκεια της χρήσης.
• Οι μη τυποποιημένες διαστάσεις ορισμένων συνδέσμων σε εξοπλισμό
αερισμού ή αναισθησίας μπορεί να καταστήσουν δύσκολη την ασφαλή
σύζευξη με τον σύνδεσμο 15 mm τραχειοσωλήνα. Χρησιμοποιήστε μόνο
με εξοπλισμό που διαθέτει τυποποιημένους συνδέσμους 15 mm.
• Εάν η συσκευή λιπαίνεται πριν από την εισαγωγή, ακολουθήστε τις οδηγίες
εφαρμογής του κατασκευαστή. Οι υπερβολικές ποσότητες λιπαντικού
μπορεί να στεγνώσουν στην εσωτερική επιφάνεια του τραχειοσωλήνα και
να προκαλέσουν είτε ένα βύσμα λιπαντικού είτε μία διαφανή μεμβράνη
που αποφράσσει ολόκληρο τον αεραγωγό ή ένα τμήμα του.
• Η χρήση λιπαντικής γέλης για διευκόλυνση της επανεισαγωγής του
συνδέσμου δεν συνιστάται γιατί ενδέχεται να αυξηθεί ο αριθμός των
ακούσιων αποσυνδέσεων.