Covidien Shiley 18710, Инструкция по эксплуатации

Страница: 31 / 76

31
fi
10. Varmista, ettei täyttöjärjestelmä vuoda. Järjestelmän tiiviys tulee varmistaa
ajoittain intubaatiojakson aikana. Jos kuffipaine poikkeaa valitusta, se on
tutkittava ja korjattava välittömästi.
11. Putki tulee kiinnittää potilaan hengitysteihin yleisesti hyväksyttyjä
menetelmiä käyttäen.
12. Noudata sairaalan toimenpideohjeita koskien ilmatieaukon imemistä
eritteiden poistamiseksi.
13. Tyhjennä kuffi ennen ekstubointia työntämällä ruisku venttiiliin ja
imemällä pois kaasuseosta, kunnes havaitaan selvä tyhjiö ruiskussa ja
pilottipallo menee kasaan.
14. Ekstuboi potilas noudattaen voimassaolevia hyväksyttyjä lääketieteellisiä
menetelmiä.
15. Hävitä intubaatioputki.
VAROITUKSET
• Jokaisen putken kuffi, testipallo ja venttiili on testattava täyttämällä
ne ennen käyttöä. Jos jokin täyttöjärjestelmän osa ei toimi
normaalisti, putkea ei saa käyttää ja se tulee palauttaa.
• Kuffia ei saa täyttää liikaa. Tavallisesti kuffin paineen ei pitäisi ylittää
arvoa 25 cmH
2
O. Liiallisesta täyttämisestä saattaa seurata trakean
vahingoittuminen, kuffin murtumista seuraava tyhjentyminen tai
kuffin muodonmuutos, joka voi johtaa hengitystien tukkeutumiseen.
• Kuffi on tyhjennettävä ennen intubaatioputken siirtämistä
toiseen paikkaan. Putken liikkuminen kuffi täytettynä voi johtaa
potilasvahinkoon vaatien lääketieteellistä puuttumista asiaan tai
kuffin vaurioitumiseen.
• Potilaan hengitystiessä olevat luuston rakenteet (esim. hampaat
tai nenäkuorikko) tai jokin teräväpintainen intubaatioväline
voi vaurioittaa kuffia. Jos ohutseinäinen kuffi vaurioituu
intubaatioputkea asennettaessa, intubaatioputki voidaan joutua
poistamaan ja asentamaan uudestaan potilaalle. Jos kuffi vaurioituu,
intubaatioputkea ei saa käyttää.
• On erittäin tärkeätä tarkastaa putken asento intuboinnin jälkeen,
etenkin silloin, kun potilaan asentoa tai putken paikkaa vaihdetaan.
Jos putki on millään tavoin väärin paikallaan, se on korjattava heti.
• Jos on odotettavissa, että potilaan päätä joudutaan taivuttamaan
ääriasentoon (leuka rintaan), että potilasta joudutaan liikuttamaan
(esim. kyljelleen tai vatsalleen) tai että putki voi joutua puristuksiin,
vahvistetun intubaatioputken käyttäminen on suositeltavaa.
• Ruiskuja, kolmitiehanoja tai muita laitteita ei saa jättää kiinni
täyttöventtiiliin pitkäksi aikaa. Niiden aiheuttama rasitus voi murtaa
venttiilin niin, että kuffi pääsee tyhjenemään.
• Magneettikuvauksen aikana ohjauspallo on kiinnitettävä
hengityslaiteletkuston Y-liittimen lähelle vähintään 3 cm:n päähän
kohdealueelta, jottei ohjauspallo liiku ja aiheuta kuvaan vääristymiä.
Varotoimet
• Topikaalisten lidokaiinisuihkeiden käytön on katsottu liittyvän pienten
reikien muodostumiseen PVC-kuffeihin. Lidokaiinihydrokloridiliuoksella ei
ole raportoitu olevan tällaista vaikutusta.
• Typpioksiduulin, hapen tai ilman diffusoituminen voi joko suurentaa
tai pienentää kuffitilavuutta ja -painetta. Tällaista diffuusiota voidaan
vähentää täyttämällä kuffi samalla kaasuseoksella, joka on kontaktissa sen
ulkopinnan kanssa.
• Ei ole suositeltavaa täyttää mansettia pelkästään ”tuntuman” perusteella
tai käyttämällä annosteltua ilmamäärää, sillä komplianssi ei ole luotettava
tapa osoittaa mansetin täyttymistä. Kuffin sisäistä painetta on seurattava
tarkasti painemittarilla. Pilottipallon tarkoituksena on vain osoittaa, onko
kuffissa painetta vai tyhjiö, eikä sen ole tarkoitus osoittaa painetasoa.
• Varastoinnin aikana on vältettävä laitteen altistamista korkeille
lämpötiloille ja ultraviolettivalolle.
• 15 mm:n liitin on asennettu niin, että se voidaan irrottaa vetämällä
voimakkaasti, jos putki halutaan leikata lyhyemmäksi. Jos harkitset
putken leikkaamista, noudata KÄYTTÖSUOSITUKSIA. Varmista aina, että
liitin on tukevasti kiinni sekä intubaatioputkessa että hengitysletkustossa
irtoamisen estämiseksi käytön aikana.
• Joissakin hengitys- tai anestesialaitteissa olevat liittimet, jotka eivät ole
vakiomittaisia, voivat vaikeuttaa intubaatioputken 15 mm:n liittimen
kunnollista kiinnittämistä. Intubaatioputkea saa käyttää vain 15 mm:n
vakioliittimillä varustettujen laitteiden kanssa.
• Jos laite voidellaan ennen paikalleen laittoa, noudata valmistajan
käyttöohjeita. Liiallinen voitelugeeli voi kuivua henkitorven sisäpinnalle
aiheuttaen voiteluainetulpan tai kalvon, joka osittain tai kokonaan tukkii
ilmakanavan.
• Ei ole suositeltavaa käyttää liittimen uudelleenkiinnittämisen apuna
liukastegeeliä, koska se voi johtaa tahattomiin osien irtoamisiin toisistaan.
Ilmoitus:
Sivulla 74 esitetyt suorituskykyä koskevat tiedot kerättiin käyttäen
jäykän sylinterimallisen trakean penkkitestiä, joka on tarkoitettu antamaan
vertailukohta intubaatioputkien kuffien tiiviysominaisuuksille ainoastaan
laboratorio-olosuhteissa, eikä sitä ole määritetty tai tarkoitettu ennustamaan
toimintakykyä kliinisessä ympäristössä.
Haittavaikutukset
Seuraavat haittavaikutukset on raportoitu liittyen kuffilla varustettujen
intubaatioputkien käyttöön intubointitoimenpiteen, intubointijakson
tai ekstuboinnin aikana. Luettelo ei indikoi haittavaikutuksen taajuutta
tai vakavuutta. Raportoituja haittavaikutuksia ovat muun muassa:
hankaumat kannurustossa ja äänihuulissa, ruston nekroosi, arpikudoksen
muodostuminen, epäonnistuneen ventilaatiot seuraukset kuolema
mukaan lukien, rustokalvon vauriot, tiheän tai diffuusin fibroosin
muodostuminen koko kurkunpään ja ääniraon alueelle, emfyseema,