77
Systému podpory krevního oběhu Impella 5.5
®
se SmartAssist
®
9.
Uvolněte svorku a posuňte katétr Impella 5.5 do aorty.
10.
Pokud je pacient napojen na kardiopulmonální bypass (CPB), nechte
srdce naplnit tím, že omezíte zpětný tok do bypassu a snížíte průtok
CPB na minimum, pokud je zachován přijatelný fyziologický systémový
průtok.
11.
Jakmile kryt motoru prošel do aorty, pomocí ligatury připevněte
přední silikonovou zátku volně a zarovnaně k protéze. Silikonová zátka
by měla být v nejproximálnější části protézy.
POZNÁMKA:
Nemělo by
docházet k žádnému pohybu přední silikonové zátky ve štěpu; ale tělo
katétru by se mělo v zátce pohybovat bez odporu. Při připevňování
přední silikonové zátky ke štěpu nepronikejte silikonovou zátkou příliš
hluboko, protože by to mohlo způsobit poškození katétru Impella 5.5.
12.
Zatímco je katétr v aortě posouván, signál počátečního umístění má
vlastnosti aortálního signálu umístění. Nedovolte, aby přední zátka
postoupila za základnu štěpu.
13.
Pro usnadnění průchodu katétru aortální chlopní, aplikujte mírný tlak
na posteriorní část aortální chlopně, aby se vytvořila dočasná aortální
nedostatečnost.
14.
Jemně posouvejte katétr dopředu, dokud vstup neprojde aortální
chlopní a ohyb katétru je na úrovni prstence aortální chlopně.
Potvrďte pomocí navádění prostřednictvím TEE.
UVEDENÍ DO SPRÁVNÉ POLOHY
A SPUŠTĚNÍ KATÉTRU IMPELLA
5.5
®
SE SMARTASSIST
®
Když katétr Impella 5.5 se SmartAssist není správně umístěn, nedochází
k účinnému odlehčení komory. (hydraulický zkrat). Pacient nemusí mít
prospěch z průtokové rychlosti zobrazené na řídicí jednotce.
1.
Znovu ověřte, že je umisťovací vodicí drát vytažený a ověřte, že řídicí
jednotka zobrazuje pulzující tvar vlny a ohyb kanyly u prstence aortální
chlopně, s umístěním vstupu přibližně 5 cm hluboko do komory. (Viz
krok 6, pokud řídicí jednotka zobrazuje ventrikulární tvar vlny.)
2.
Stisknutím soft tlačítka
SPUSTIT SYSTÉM IMPELLA
otevřete
nabídku úrovně P. Otočením knoflíkem pro výběr zvýšíte úroveň P z
P-0 na P-2.
3.
Stisknutím knoflíku pro výběr zvolíte novou úroveň P. Zvyšte úroveň P
na P-9, abyste potvrdili správné a stabilní umístění.
Pokud je rychlost průtoku katétrem Impella nižší než 0,5 l / min,
dojde k retrográdnímu průtoku přes aortální chlopeň.
4.
Vyhodnoťte polohu katétru v oblouku aorty. Pokud má katétr vůli,
uvolněte Tuohy-Borst, odstraňte tuto nadměrnou vůli a ZNOVU
UTÁHNĚTE TUOHY-BORST. Katétr by měl být vyrovnán vůči menší
kurvatuře aorty, spíše než velké kurvatuře. Ověřte umístění s pomocí
skiaskopie a obrazovky signálu umístění.
5.
Podle potřeby upravte polohu katétru.
6.
Pokud katétr Impella postoupí příliš daleko do levé komory a řídicí
jednotka zobrazí ventrikulární tvar vlny (viz výše) spíše než aortální
průběh vlny, postupujte podle těchto kroků pro úpravu polohy katétru.
a)
Uvolněte Tuohy-Borst, vytahujte katétr zpět, dokud se na obrazovce
umístění neobjeví aortální průběh vlny.
b)
Když se objeví aortální průběh vlny, vytáhněte katétr o další 3 cm zpět
pro katétr Impella 5.5 se SmartAssist. (Vzdálenost mezi sousedními
značkami na katétru je 1 cm.)
c)
ZNOVU UTÁHNĚTE TUOHY BORST
d)
Katétr by nyní měl být správně umístěný.
POUŽITÍ REPOZIČNÍ JEDNOTKY
1.
Posuňte modrou šicí hlavici a posuňte žebrovanou část do štěpu.
2.
Upevněte repoziční jednotku k pacientovi pomocí modrých stehových
podložek nebo stabilizačního prostředku StatLock
®
.
3.
Vyhodnoťte polohu katétru v oblouku aorty. Pokud je nadměrná
vůle, uvolněte Tuohy-Borst, odstraňte tuto nadměrnou vůli a ZNOVU
UTÁHNĚTE TUOHY-BORST. Katétr by měl být vyrovnán vůči menší
kurvatuře aorty, spíše než velké kurvatuře. Ověřte umístění s pomocí
fluoroskopie a signálu umístění.
4.
K modré části repoziční jednotky připevněte protikontaminační
manžetu. Otáčením ve směru hodinových ručiček zajistěte kotvicí
kroužek na místě. Zajistěte tělo katétru na místě utahováním
připojeného kotvicího kroužku.
5.
Pečlivě natáhněte protikontaminační manžetu na maximální délku a
konec nejblíže červené zástrčky Impella zajistěte utažením kotvicího
kroužku.
6.
Zvolte nejnižší úroveň P, která vám umožní dosáhnout nejvyšší
průtokové rychlosti nezbytné pro podporu pacienta. Pro katétr Impella
5.5 můžete vybrat jednu z deseti úrovní P (P-0 až P-9).
ÚROVEŇ P
V režimu
ÚROVEŇ P
můžete pro katétr Impella 5.5 se SmartAssist vybrat
jednu z deseti úrovní P (P-0 až P-9) (viz tabulka níže). Zvolte nejnižší úroveň P
(P-2 nebo vyšší), která vám umožní dosáhnout průtokové rychlosti nezbytné
pro podporu pacienta.
Úroveň P
Střední Průtok (L/min)
30 - 60 mmHg
Otáčky za minutu
(ot./min)
P-0
0
0
P-1
0
12 000
P-2
0,0 - 1,9
17 000
P-3
1,1 - 2,7
20 000
P-4
1,9 - 3,3
22 000
P-5
2,8 - 3,7
24 000
P-6
3,4 - 4,1
26 000
P-7
3,9 - 4,5
28 000
P-8
4,3 - 4,9
30 000
P-9
5,0 - 5,5
33 000
*Průtoková rychlost se může měnit v důsledku sání nebo nesprávné polohy.
Č
ESK
Y
Содержание Impella 5.5
Страница 2: ...TABLE OF CONTENTS English 1 Deutsch 17 Italiano 35 Fran ais 53 esky 69...
Страница 36: ...Gebrauchsanweisung 34...
Страница 54: ...Manuale utente 52...
Страница 87: ...85 Syst mu podpory krevn ho ob hu Impella 5 5 se SmartAssist ESKY...