Abiomed Impella 5.5, Руководство пользователя

Страница: 46 / 88

Manuale utente
UTILIZZO DELL’UNITÀ DI RIPOSIZIONAMENTO
1.
Far scorrere il mozzo di sutura blu e far avanzare le nervature nell’innesto.
2.
Fissare l’unità di riposizionamento al paziente con i cuscinetti di sutura
blu o un dispositivo di stabilizzazione StatLock®.
3.
Valutare la posizione del catetere nell’arco aortico. Se c’è un eccesso di
gioco, allentare il Touhy-Borst, rimuovere l’eccesso di gioco, e STRINGERE
NUOVAMENTE IL TUOHY-BORST. Il catetere deve allinearsi alla curvatura
minore dell’aorta e non a quella maggiore. Verificare la posizione
mediante fluoroscopia e tramite il segnale di posizionamento.
4.
Fissare il manicotto anticontaminazione alla sezione blu dell’unità di
riposizionamento. Bloccare l’anello di ancoraggio in posizione ruotandolo
in senso orario. Fissare il corpo del catetere in posizione serrando l’anello
di ancoraggio collegato.
5.
Estendere con cautela il manicotto anticontaminazione alla sua massima
lunghezza e fissarne l’estremità più vicina allo spinotto rosso Impella
serrando l’anello di ancoraggio.
6.
Selezionare il livello P inferiore che consentirà di raggiungere la
portata massima necessaria al supporto del paziente. È possibile
selezionare uno dei dieci livelli P (da P-0 a P-9) per il catetere
Impella 5.5.
LIVELLO P
Nella modalità
LIVELLO P
, è possibile selezionare uno dei dieci livelli P (da
P-0 a P-9) per il catetere Impella 5.5 con SmartAssist (vedere la tabella di
seguito). Selezionare il livello P inferiore (P-2 o superiore) che consentirà di
raggiungere la portata necessaria al supporto del paziente.
Livello P
Mean Flow (l/min)
30 - 60 mmHg
Giri al minuto (rpm)
P-0 0 0
P-1 0 12,000
P-2 0.0 - 1.9 17,000
P-3 1.1 - 2.7 20,000
P-4 1.9 - 3.3 22,000
P-5 2.8 - 3.7 24,000
P-6 3.4 - 4.1 26,000
P-7 3.9 - 4.5 28,000
P-8 4.3 - 4.9 30,000
P-9 5.0 - 5.5 33,000
* La portata può variare in base all’aspirazione o a un posizionamento errato.
Per azionare il catetere Impella nella modalità Livello P:
1.
Premere il pulsante a sfioramento CONTROLLO PORTATA per aprire
il menu CONTROLLO PORTATA .
2.
Ruotare la manopola di selezione per aumentare o ridurre la portata.
3.
Premere la manopola di selezione per selezionare la nuova portata.
REGOLAZIONE DEL SEGNALE DI
POSIZIONAMENTO VS
REGOLAZIONE DEL SEGNALE DI POSIZIONAMENTO VS
Regolare il segnale di posizionamento VS per ridurre la potenziale
variabilità di misurazione. Regolare il segnale di posizionamento
VS quando la notifica bianca appare sulla schermata. Quando
è calcolata una regolazione suggerita compare prima una notifica. Se è
calcolata una regolazione suggerita, dopo 24 ore di utilizzo della pompa sarà
visualizzata una seconda notifica.
Per regolare il segnale di posizionamento VS:
1.
Premere il pulsante a sfioramento MENU .
2.
Selezionare l’opzione “Regola segnale VS” utilizzando la manopola
girevole
3.
Regolare la forma d’onda utilizzando le frecce di commutazione o la ma-
nopola girevole. La regolazione VS viene effettuata, come impostazione
predefinita, secondo il valore di regolazione suggerito.
4.
Premere FINE per confermare la regolazione suggerita. Le regolazioni
delle forme d’onda VS avvengono in incrementi di 1 mmHg da -60 a 60
mmHg.
Consigliato: non regolare a un valore diverso dal valore suggerito.
Il segnale di posizionamento VS e le stime VS non sono mostrate
quando le pompe vengono azionate al livello P-3 o inferiore.
Aumentare la velocità della pompa al livello P-4 o superiore per
riattivare il segnale.
Le condizioni di allarme e le velocità della pompa basse possono
influenzare il segnale di posizionamento e le stime VS
L’interruzione del segnale di posizionamento della pressione di
uscita, inclusi gli allarmi relativi al segnale di posizionamento Ao,
impedisce il calcolo e la visualizzazione delle stime VS. Le stime VS
richiedono un segnale di posizionamento Ao operativo.
La calibrazione del segnale di posizionamento VS non è disponibile
se il livello P è inferiore a P-4 o se l’allarme Aspirazione, l’allarme
Segnale di posizionamento non affidabile o gli allarmi di
posizionamento sono attivi.
Eventuali condizioni anomale, tra cui l’aritmia cardiaca, il
disaccoppiamento Ao-VS o la stenosi aortica possono limitare
l’utilità dello strumento di regolazione VS.
44