Service
Déclaration de non-opposition
En cas de panne, vous pouve copier, remplir, puis nous envoyer / faxer la présente
déclaration à Heidolph Ins-truments GmbH Co KG.
1.
Description de l’appareil
Type
Numéro de série
Motif de l’envoi
2.
L’appareil a-t-il été nettoyé, le cas échéant décontami-né / désinfecté ?
Oui
Non
3.
L’appareil représente-t-il des risques sanitaires pour les réparateurs ?
Oui
Non
Si non, avec quelles substances
l’appareil a-t-il eu contact ?
4.
Déclaration de conformité
Le mandant déclare avoir pris con-naissance de sa responsabilité
envers le mandataire quant aux dommages dus à des informations
incomplètes ou erronées.
Date
Signature
Company stamp
Please note
The shipper is responsible for the return of the goods in well
packed condition, suitable for the mode of transport.
Expéditeur
Nom / Prénom
Société
Service
Adresse
CP / Ville
Pays
Téléphone
DOMINIQUE DUTSCHER SAS
