Terumo Vascutek ePTFE, Инструкция по эксплуатации

Страница: 22 / 118

22
Operatietechniek
Bij het implanteren van een Vascutek Ltd pro-
these, dient u een tunnelaar met kogelvormige
punt van het juiste formaat te nemen, zodat de
prothese goed past. Deze procedure maakt het
makkelijker om de prothese door de tunnelaar te
voeren en zorgt voor de beste handling. Grafts
mogen niet langer dan 5 minuten in zoutoploss-
ing worden ondergedompeld en mogen na het
inweken niet opdrogen. Zie afbeelding 1 voor
de aanbevolen methode. Dit is niet nodig voor
protheses die gedrenkt zijn in Rifampicine. Bij
het afspoelen van een prothese in Rifampicin
voorafgaande aan implantatie raadt Vascutek
Ltd aan dat de op afbeelding 3 beschreven
methode gevolgd wordt.
Thrombectomie
Indien een postoperatieve occlusie optreedt,
kunnen stolsels worden verwijderd door een
incisie in de lengte te maken waarbij gebruik
wordt gemaakt van steunhechtingen tijdens de
thrombectomieprocedures. Bij een dwarsincisie
kunt u een horizontale gevlochten hechttechniek
gebruiken om de wond te helpen sluiten.
Spiraalvormige versterking
U kunt de externe spiraalversterking
van volledig versterkte Vascutek ePTFE
protheses verwijderen, door het uiteinde
van de versterking voorzichtig af te nemen,
met chirurgische handschoenen of met
atraumatische instrumenten. Wikkel de
versterking af door onder een rechte hoek
t.o.v. de prothese langzaam af te wikkelen (afb.
2a). Als de versterking snel afgewikkeld en/
of verwijderd wordt, parallel aan de as van de
prothese, kan het product beschadigd worden
(afb. 2b). Bovendien kan het gebruik van
chirurgische messen of scherpe instrumenten
om de versterking te verwijderen de prothese
schade toebrengen.
Opmerking: protheses met een versterking
in het midden hebben een spiraalvormige
versterking van ongeveer 6 cm. Deze mag u
NIET verwijderen.
Toegang tot de bloedbaan
• Bij het implanteren van een prothese zonder
versterking, dient u een subcutane tunnel van
soortgelijke maat als de prothese te maken,
zodat de prothese goed past.
• De beste resultaten worden verkregen als u de
prothese ongeveer twee weken op zijn plaats
laat voordat de prothese gebruikt wordt. Bij
onmiddellijk gebruik neemt de kans op vorming
van hemangiomen toe.
• Breng de naald voor toegang tot de bloedbaan
onder een hoek van 45° aan (afschuining
boven) totdat de prothese doorgeprikt is.
Wees voorzichtig dat u de andere kant van de
prothese niet doorprikt.
• Canuleer niet op de zelfde plaats. Wissel
gebieden af om de kans op beschadiging
aan de prothese te voorkomen en de
mogelijkheid tot perigraft haematoma of
pseudo aneurysmavorming. Bij gebruik van een
versterkte prothese, dient men niet vlakbij of
binnen het versterkte deel te canuleren. Het is
echter aangetoond dat dit niet van toepassing is
op ePTFE(Unity) versterkte protheses
5
.
• Breng binnen 2,5 cm van proximale en distale
anastomose geen canule aan.
• Om infectie tot een minimum te beperken,
wordt aanbevolen de aseptische technieken
strikt na te komen.
• Als u de naald er uit hebt getrokken, dient u
gematigde digitale compressie op de canuleplek
uit te oefenen om de hemostase te bevorderen.
Sterilisatie
De Vascutek Ltd ePTFE protheses met gelatine
coating zijn gesteriliseerd met ethyleenoxide, en
worden steriel geleverd. Ze mogen niet opnieuw
gesteriliseerd worden. De Tyvek® afdichting op
Afbeelding 2a
Afbeelding 2b
Deze methode niet volgen