Codman UNI-SHUNT, Руководство пользователя

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Colocación del catéter desde
la incisión del cuero cabelludo
hasta la incisión abdominal
1. Tunelización en un solo paso
Despues de haber realizado las incisiones
abdominal y del cuero cabelludo, forme
cuidadosamente el eje de la guía según el
contorno deseado. Introduzca el pasador de
catéter directamente dentro del compartimiento
subcutáneo a nivel de la incisión abdominal.
Tunelice hacia arriba, sosteniendo el pasador por el
eje o por el mango. Conduzca la punta del pasador
atrapándola entre el dedo pulgar y el dedo índice
de la mano izquierda, como muestra la Figura 6.
Haga avanzar la punta y el eje de la guía 3–4 cm
a través de la incisión del cuero cabelludo.
Desabroche la presilla del conductor, del mango,
para poder retirar el mango. Invierta el conductor
dentro del eje de la guía de modo que la presilla
esté a nivel de la incisión del cuero cabelludo.
Encaje la punta distal del catéter en la presilla del
conductor como se muestra en la Figura 7.
Tire con delicadeza de la punta del conductor para
retirarlo a través del eje de la guía hasta que el
extremo distal del catéter sea retirado totalmente.
La guía se encuentra ahora en el espacio
subcutáneo y el catéter está dentro de ella, como
se muestra en la Figura 8. Retire la presilla del
conductor, del catéter. Ejerza una presión delicada
sobre el catéter a nivel de la incisión de la cabeza y
retire el eje de la guía con delicadeza en dirección
distal a través de la incisión abdominal. El catéter
se encuentra ahora dentro del espacio subcutáneo.
2. Tunelización en dos pasos
La siguiente intervención se sugiere en
circunstancias excepcionales cuando la posición
del paciente es tal que no se puede estirar su
cuerpo para efectuar la tunelización en un solo
paso con el pasador de catéter.
Después de haber realizado las incisiones
abdominal y del cuero cabelludo, forme
cuidadosamente el eje de la guía según el
contorno deseado. Introduzca el pasador de
catéter directamente dentro del compartimiento
subcutáneo a nivel de la incisión del cuero
cabelludo. Tunelice hacia abajo en dirección a un
área apropiada detrás de la oreja, sosteniendo el
pasador por el eje o por el mango. Conduzca la
punta del pasador con el dedo pulgar y el dedo
índice como se muestra en la Figura 6.
Cuando la punta del conductor llega al espacio
elegido, haga una incisión lo suficientemente
grande como para permitir la salida de la punta
del conductor y del eje de la guía.
Haga avanzar la punta y el eje de la guía 3–4 cm
a través de la incisión. Desabroche la presilla del
conductor, del mango. Retire el mango del eje de la
guía. Encaje la punta distal del catéter en la presilla
del conductor como se muestra en la Figura 7.
Tire con delicadeza de la punta del conductor
para retirar el conductor a través del eje de la
guía hasta que el extremo distal del catéter sea
retirado totalmente. La guía se encuentra ahora
en el espacio subcutáneo y el catéter está dentro
de ella. Retire la presilla del conductor, del catéter.
Ejerza una leve presión sobre el catéter a nivel de
la incisión de la cabeza y retire con delicadeza el
eje de la guía distalmente. El catéter se encuentra
ahora en el espacio subcutáneo.
Vuelva a montar el pasador del shunt. La
tunelización se efectúa ahora desde la incisión
abdominal
hasta la incisión interpuesta. Esto se
realiza de la misma manera que el pasaje desde
la incisión de la cabeza. Cuando se completa la
tunelización, retire la punta del conductor y el eje
de la guía 3–4 cm.
Invierta el conductor dentro del eje de la guía de
modo que el extremo distal del catéter pueda
ser pasado dentro del eje de la guía a nivel de la
incisión interpuesta y ser retirado en dirección
distal a través de la incisión abdominal.
Ejerza una leve presión sobre el catéter y retire
con delicadeza el eje de la guía en dirección distal
a través de la incisión abdominal.
Posicionamiento del extremo ventricular
del catéter
El periostio, el cráneo y la duramadre deben
ser abiertos con cualquier técnica acorde
con la experiencia del cirujano en derivación
por shunt de la hidrocefalia y en la colocación
de catéteres ventriculares.
Ahora, el extremo ventricular del catéter está listo
para ser introducido dentro del ventrículo dilatado,
a través de la incisión de la duramadre y de la
corteza cerebral comprimida.
1. Introduzca la punta del estilete dentro del orificio
designado en el extremo ventricular del catéter.
Hay una marca de tantalio adyacente al orificio
ventricular a través del cual es introducida la punta
del estilete.
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