Codman UNI-SHUNT, Руководство пользователя

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il chirurgo a determinare esattamente tramite
radiografia la distanza esatta alla quale il tubo di
derivazione è stato inserito nel sistema ventricolare.
Una volta che il liquido cerebrospinale scorre
liberamente verso l’estremità distale dell’UNI-
SHUNT con serbatoio, il catetere può essere
posizionato esattamente nel cervello regolando
la posizione del serbatoio sul cranio.
Posizionamento della clip di ancoraggio
nell’estremità ventricolare
Il catetere ventricolare viene allungato con
delicatezza e alloggiato nella clip di ancoraggio in
plastica, come mostrato in Figura 10. Con il catetere
in posizione, le suture possono venire inserite sopra
la graffa per un ulteriore fissaggio.
AVVERTENZA:
non usare legature in acciaio sul catetere. Tali
legature possono danneggiare il catetere al silicone.
Si consiglia vivamente di usare la clip di ancoraggio
sul cranio per mantenere la posizione del catetere
nel ventricolo del cervello.
Metodo alternativo per posizionare
l’estremità ventricolare con la clip
di ancoraggio
La clip di ancoraggio può essere inserita
sull’estremità ventricolare del catetere prima di
posizionare il catetere nel ventricolo.
1. Posizionare il catetere sul dispositivo di
introduzione e allinearlo fissando il catetere alla clip
a scorrimento, come indicato nelle fasi 1 e 2 della
sezione “Posizionamento dell’estremità ventricolare
del catetere”.
2. A questo punto, posizionare la clip di ancoraggio
sul catetere in modo immediatamente distale alla
clip a scorrimento, come mostrato in Figura 11.
Il dispositivo di introduzione e l’estremità
ventricolare della derivazione vengono quindi
inseriti nel ventricolo dilatato attraverso l’apertura
durale e la corteccia cerebrale compressa.
3. Seguire le fasi da 4 a 6 della sezione
“Posizionamento dell’estremità ventricolare del
catetere” per completare l’inserimento della
derivazione.
NOTA: la regolazione della lunghezza
del catetere nel ventricolo può richiedere
il riposizionamento della clip lungo la linea
del catetere.
Per un ulteriore fissaggio è possibile inserire
suture sopra la clip di ancoraggio con il catetere
in posizione.
AVVERTENZA: non usare legature
in acciaio sul catetere in quanto possono
danneggiarlo.
Posizionamento dell’estremità distale
del catetere
Il peritoneo viene aperto per mezzo di qualsiasi
tecnica conforme alla esperienza del chirurgo nella
derivazione idrocefalica e nel posizionamento dei
cateteri ventricolari, per consentire l’introduzione
della punta distale dell’UNI-SHUNT con serbatoio
nella cavità peritoneale. Le marcature radio-opache
di 1 cm ai lati dell’estremità distale del catetere
aiutano il chirurgo a determinare esattamente la
distanza alla quale il tubo di derivazione è stato
inserito nella cavità peritoneale. Ciò può venire
controllato tramite radiografia.
Posizionamento della clip di ancoraggio
all’estremità distale
Una clip di ancoraggio in plastica viene suturata
alla muscolatura addominale, bloccando
l’estremità peritoneale dell’UNI-SHUNT con
serbatoio in posizione, come mostrato in
Figura 12. Con il catetere in posizione, è possibile
inserire suture sopra la clip di ancoraggio per
un ulteriore fissaggio.
AVVERTENZA: non
usare legature in acciaio sul catetere in quanto
possono danneggiarlo.
Riepilogo
L’inserimento dell’UNI-SHUNT ventricolo-peritoneale
con serbatoio tramite la guida sottocutanea,
l’introduttore e il dispositivo di introduzione, viene
eseguito in quattro passaggi di base (Figura 13). Il
primo è l’inserimento della guida e successivamente
del catetere dalla testa all’addome. Ciò può
venire eseguito in uno o due passaggi. Il secondo
passaggio riguarda il posizionamento dell’estremità
ventricolare dell’UNI-SHUNT con serbatoio nel
ventricolo laterale per mezzo del dispositivo
di introduzione. Il terzo passaggio riguarda
l’inserimento dell’estremità distale del catetere nella
cavità addominale. Il quarto passaggio riguarda
l’ancoraggio in posizione delle estremità ventricolare
e distale del catetere per mezzo della clip in plastica.
Bibliografia
Il materiale bibliografico è elencato alla fine della
sezione in inglese.
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