Codman UNI-SHUNT, Руководство пользователя

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2. Die Schlitze vorsichtig öffnen, indem der
Katheter auf beiden Seiten der Schlitze festgehalten
wird und die Finger zusammengedrückt werden.
3. Die Schlitze ein zweites Mal vorsichtig rollen,
wie unter Schritt 1 beschrieben.
4. Eine stumpfe 17 G Nadel (wie die dem
UNI-SHUNT mit Reservoir-Set beiliegende Nadel)
an einer Spritze anbringen. Um die Einführung
zu erleichtern, ein ventrikuläres Loch benutzen,
das am weitesten von der Spitze entfernt liegt. Es
kann hilfreich sein, den Katheter während dieser
Prozedur
leicht auseinander zu ziehen. Den Katheter
durch die ventrikulären Löcher des Systems
mit sterilem, demineralisiertem Wasser oder
physiologischer Kochsalzlösung spülen und füllen,
um die Durchgängigkeit zu gewährleisten. (Durch
zu kräftiges Spülen können die Schlitze deformiert
werden, und es kann zu falschen Druckangaben
kommen. Um dies zu verhindern, sollten die Schlitze
vor dem Testen vorsichtig gerollt werden.)
5. Beide Enden des Katheters in einer Hand
halten und den Innenraum des Katheters über
das ventrikuläre Ende mit Flüssigkeit füllen;
die Flüssigkeit wird durch leichten Druck auf die
Spritze aus allen vier Schlitzen herausgedrückt.
Darauf achten, dass keine Luftblasen
zurückbleiben. Siehe Abbildung 3.
6. Das Ende mit dem Distal-Schlitzventil des
Katheters langsam senken, bis es vertikal hängt.
Wenn die Flüssigkeit nicht mehr heraustropft,
die Flüssigkeitssäule von der Spitze der Schlitze
messen und mit dem zugeordneten Schließdruck
vergleichen. Siehe Abbildung 4.
Die folgenden Informationen in Bezug auf den
UNI-SHUNT Katheter mit Reservoir dienen nur zu
Referenzzwecken, um allgemeine Verfahren zur
Verfügung zu haben, wenn der Katheter mit dem
UNI-SHUNT mit Reservoir-Set verwendet wird.
Gebrauchsanweisung
Vor dem Herstellen eines sterilen Operationsfeldes
einen Operations-Markierstift verwenden, um eine
genaue Feststellung der Inzisionsstelle und des
Shuntweges vor der eigentlichen Implantation zu
gewährleisten. Den Patienten vermessen, um die
genau benötigte Katheterlänge zu bestimmen.
Wenn eine subkutane Injektion erforderlich ist,
sollte die Injektion mit einer HUBER Nadel,
25 G oder kleiner, nur durch die selbstdichtenden
Reservoirkuppeln erfolgen.
Um Flüssigkeiten in den Ventrikelkatheter
zu injizieren, die Reservoir-Kuppel, die
dem Distalschlauch am nächsten ist, mit
Fingerdruck verschließen. Während diese Kuppel
heruntergedrückt ist, die gewünschte Flüssigkeit
in die Reservoir-Kuppel injizieren, die dem
Ventrikelkatheter am nächsten ist, die Nadel
entfernen und die Kammer einige Male pumpen,
um die Flüssigkeiten in den Ventrikelkatheter zu
spülen. Um eine distale Injektion vorzunehmen, die
Kuppel nahe dem Ventrikelkatheter verschließen
und in die andere Kuppel injizieren und
diese pumpen.
Um den Ventrikelkatheter zu spülen oder die
Durchgängigkeit zu prüfen, wird die Reservoir-
Kuppel, die dem Distal-Auslassschlauch am
nächsten ist, mit Fingerdruck verschlossen. Die
Reservoir-Kuppel, die dem ventrikulären Schlauch
am nächsten ist, herunterdrücken. Um den Distal-
Katheter zu spülen oder die Durchgängigkeit zu
prüfen, die Reservoir-Kuppel, die dem proximalen
Einlassschlauch am nächsten ist, verschließen und
die Kuppel, die dem Distal-Katheter am nächsten
ist, pumpen. Sollte das Reservoir nicht leicht zu
pumpen sein, kann dies auf eine Blockierung des
Katheters hinweisen.
Implantationsverfahren
In Abbildung 5 wird das Kind in der richtigen
Position für einen ventrikulo-peritonealen Shunt
dargestellt. Polster werden unter die Thorakolumbal-
Wirbel, die Schulter und den Nacken gelegt. Der
Kopf wird vollständig auf die kontralaterale Seite
gedreht und der Hals ausgestreckt, wodurch
der Bauch, der Oberkörper, der Hals und der
Schädel in einer Linie ausgerichtet werden, um
„Hügel und Täler“ zu vermeiden. Das Tunneln vom
Abdomen hinauf zum Kopf wird in einem Schritt
durchgeführt. Die Führung muss dann innerhalb des
Führungsschaftes umgedreht werden, so dass der
Katheter distalwärts gezogen werden kann.
Eine alternative Methode der Tunnelung wird unter
außergewöhnlichen Umständen vorgeschlagen,
wenn bei der Positionierung des Patienten der
Körper nicht ausgestreckt werden kann, um die
Durchführung des Katheterdurchführers ohne einen
Zwischeneinschnitt zu ermöglichen. In diesen
Fällen kann es erforderlich sein, das Tunneln in zwei
Schritten durchzuführen: Tunneln und Durchführen
des Katheters distal vom Kopf zur Schulter;
aufwärts tunneln vom Abdomen zur Schulter,
wobei die Führung innerhalb des Führungsschaftes
umgedreht wird, so dass der Katheter hinunter zum
Abdomen gezogen werden kann. In Abbildung 5
wird der Weg, dem der Katheter folgt, durch eine
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