Ambu AuraOnce Disposable Laryngeal Mask, Инструкция по эксплуатации

Страница: 144 / 188

144
• Pregătiți întotdeauna un dispozitiv Ambu AuraOnce
de rezervă, gata de utilizare.
• Preoxigenați și utilizați procedurile standard
de monitorizare.
• Verificați dacă nivelul anesteziei (sau al cunoștinței)
este adecvat înainte de a încerca introducerea
dispozitivului. Introducerea trebuie să aibă succes
în condiții de anesteziere identice precum cele
aplicate pentru intubarea traheală.
• Capul pacientului trebuie așezat în poziție extinsă,
cu gâtul întins în poziția aplicată în mod normal
pentru intubarea traheală (adică „poziția pentru
evacuarea aerului”).
3.3. Introducerea
• Nu aplicați o forță excesivă.
• Țineți tubul pentru pacient cu degetul mare pe
linia verticală aproape de capătul dispozitivului,
având trei degete plasate pe partea opusă a tubului
pentru pacient. Așezați cealaltă mână sub capul
pacientului
4
.
• Introduceți vârful manșonului apăsând în sus pe
palatul dur și aplatizați manșonul
5
.
• Asigurați-vă că vârful manșonului este aplatizat
pe palat înainte de a continua; împingeți ușor
mandibula în jos cu degetul mijlociu pentru a
deschide gura mai mult.
• Asigurați-vă că vârful manșonului nu intră în
valeculă sau în orificiul glotic și că nu se prinde
de epiglotă sau de cartilajul aritenoid. Manșonul
trebuie apăsat pe peretele faringian posterior
al pacientului.
• Când masca este fixată, se va simți o rezistență.
• După introducere, asigurați-vă că buzele nu sunt
prinse între tubul pentru pacient și dinți pentru a
evita traumatismul buzelor.
PROBLEME LA INTRODUCERE
• Pentru pacienții pediatrici, se recomandă o
tehnică cu rotație parțială dacă există dificultăți
de poziționare.
• Tusea și ținerea respirației în timpul introducerii
dispozitivului Ambu AuraOnce indică o adâncime
inadecvată a anesteziei; introduceți imediat
anestezia mai adânc cu agenți de inhalare sau
intravenoși și începeți ventilația manuală.
• Dacă nu puteți deschide gura pacientului suficient
de mult pentru a introduce masca, verificați dacă
pacientul este anesteziat în mod adecvat. Rugați
un asistent să tragă falca în jos pentru a vedea mai
bine în gură și verificați poziția măștii.
• Dacă întâmpinați dificultăți la manevrarea unghiu-
lui în partea posterioară a limbii atunci când intro-
duceți dispozitivul AuraOnce, apăsați vârful contra
palatului, în caz contrar, vârful se poate îndoi sau
poate întâmpina denivelări în faringele posterior,
de ex., amigdalele hipertrofiate. În cazul în care
manșonul nu se aplatizează sau nu se răsucește în
timpul introducerii, retrageți-l și introduceți-l din
nou. În cazul unei obstrucții amigdaliene, se reco-
mandă să mișcați masca pe diagonală.
3.4. Fixarea
Dacă se consideră necesar, fixați dispozitivul AuraOnce
pe fața pacientului cu bandă adezivă sau cu un suport
de tub mecanic potrivit pentru acest scop.
7
Se
recomandă utilizarea unei piese de gură (biteblock)
din tifon.
3.5. Umflarea
• Fără a ține tubul, umflați manșonul cu suficient
aer pentru a obține etanșarea, la o presiune
intramanșon de maximum 60 cmH
2
O. 6 Adesea,
doar jumătate din volumul maxim este suficient
pentru a realiza etanșarea; consultați Tabelul 1
pentru volumele maxime în interiorul manșonului.
• Folosind un manometru, monitorizați continuu
presiunea din manșon în timpul procedurii
chirurgicale. Acest lucru este important în special în