Ambu AuraOnce Disposable Laryngeal Mask, Инструкция по эксплуатации

Страница: 25 / 188

25
cs
3.4. Fixace
Podle potřeby masku AuraOnce k obličeji pacienta
fixujte lepicí páskou nebo mechanickým držákem
trubic vhodným pro tento účel.
7
Je doporučeno
použít skusový blok z gázy.
3.5. Nafouknutí
• Bez držení trubice nafoukněte manžetu
dostatečným množstvím vzduchu, abyste dosáhli
utěsnění odpovídajícího tlaku v manžetě 60 cmH₂O.
6 K dosažení těsnosti často stačí pouze polovina
maximálního objemu – maximální objemy manžety
naleznete v tabulce 1.
• Tlak v manžetě během chirurgického výkonu
průběžně monitorujte pomocí tlakoměru manžety.
To je zvláště důležité při delším použití, případně
při aplikaci plynů oxidu dusného.
• Pozornost věnujte následujícím známkám
správné polohy: Možný mírný pohyb trubice
směrem ven při nafukování manžety, přítomnost
hladkého oválného otoku v krku v oblasti štítné
a prstencové chrupavky, případně neviditelná
manžeta v dutině ústní.
• Během prvních tří nebo čtyř dechů může maska
lehce unikat, než se usadí ve své poloze v hltanu.
Jestliže únik přetrvává, ověřte, zda je anestezie
dostatečně hluboká a zda tlaky plicní inflace
jsou nízké, než začnete uvažovat o nezbytném
znovuzavedení masky AuraOnce.
3.6. Ověření správné polohy
• Při správné poloze by mělo být dosaženo utěsnění
glottis s koncem manžety u horního jícnového
svěrače.
• Vertikální čára na pacientské trubici by měla být
orientována anteriorně k nosu pacienta.
• Maska AuraOnce je zavedena správně, když
se pacientovy řezáky nacházejí mezi dvěma
vodorovnými čarami na pacientské trubici.
2
, položka 5. Jsou-li pacientovy řezáky mimo tento
rozsah, upravte polohu masky.
• Polohu masky AuraOnce lze posoudit za použití
kapnografie, sledováním změn dechového
objemu (např. snížení exspirovaného dechového
objemu), auskultací bilaterálních dechových zvuků
a absencí zvuků v oblasti epigastria, případně
pozorováním zvedání hrudníku při ventilaci. Jestliže
máte podezření, že poloha masky AuraOnce není
správná, vyjměte ji a znovu zaveďte, zároveň ověřte
adekvátní hloubku anestezie.
• Anatomicky správnou polohu je doporučeno ověřit
vizuálně, např. pomocí flexibilního endoskopu.
NÁHLÁ REGURGITACE:
• Regurgitace může být způsobena nedostatečnou
úrovní anestezie. Prvními příznaky regurgitace
mohou být spontánní dýchání, kašel nebo
zadržování dechu.
• Při výskytu regurgitace by maska AuraOnce neměla
být vyjmuta za předpokladu, že saturace kyslíkem
zůstává na přijatelné úrovni. Toho lze dosáhnout
umístěním pacienta do polohy „hlavou dolů“.
Dočasně odpojte anestetický okruh, aby obsah
žaludku nepronikl do plic. Zkontrolujte, zda je
hloubka anestezie dostatečná a podle potřeby
proveďte její prohloubení.
• Pacientskou trubicí masky a ústy pacienta proveďte
sání. Odsajte tracheobronchiální strom a flexibilním
endoskopem proveďte kontrolu průdušek.
3.7. Použití s jinými prostředky/vybavením
ANESTETICKÝ SYSTÉM A VENTILAČNÍ VAK
Maska může být použita buď při spontánní, nebo
řízené ventilaci.
Během anestezie může oxid dusný proniknout do
manžety a způsobit zvýšení jejího objemu/tlaku.
Tlak manžety nastavte natolik, aby bylo dosaženo
dostatečného utěsnění (tlak manžety by neměl
překročit 60 cmH₂O).