Ambu AuraOnce Disposable Laryngeal Mask, Инструкция по эксплуатации

Страница: 24 / 188

24
zda je nafouknutá manžeta symetrická a hladká.
Na manžetě, pilotní trubici a balónku by neměly
být patrné známky vyboulení nebo netěsností.
Před zavedením manžetu znovu vyfoukněte.
3.2. Příprava pro použití
PŘÍPRAVA PŘED ZAVEDENÍM
• Manžetu zcela vyfoukněte, aby byla plochá a
nedošlo k jejímu zvrásnění, čehož dosáhnete
jejím přitlačením na rovný sterilní povrch (např.
na kus sterilní gázy) a současným vypuštěním za
použití stříkačky
3
.
• Před zavedením proveďte lubrikaci zadního konce
manžety tak, že aplikujete sterilní lubrikant na bázi
vody na zadní povrch na distálním konci manžety.
• Vždy mějte připravenu náhradní masku Ambu
AuraOnce pro okamžité použití.
• Proveďte preoxygenaci a použijte standardní
monitorovací postupy.
• Před pokusem o zavedení zkontrolujte, zda je
úroveň anestezie (nebo bezvědomí) dostatečná.
Zavedení by mělo být úspěšné při stejné úrovni
anestezie, jež je vhodná pro tracheální intubaci.
• Poloha pacientovy hlavy by měla být flexí krku
upravena do předsunuté pozice běžně používané
pro tracheální intubaci (tzv. čichací poloha).
3.3. Zavedení
• Nikdy nepoužívejte nadměrnou sílu.
• Pacientskou trubici uchopte palcem položeným na
svislou čáru blíže konci pacientské trubice na straně
přístroje a třemi prsty umístěnými na opačné straně
pacientské trubice. Druhou ruku podsuňte pod
pacientovu hlavu
4
.
• Konec manžety zavádějte tak, že ho přitlačíte k
tvrdému patru a vyrovnáte
5
.
• Před pokračováním se ujistěte se, že je konec
manžety rovnoměrně rozprostřený na patře, poté
prostředníkem jemně zatlačte čelist směrem dolů,
aby se více rozevřela ústa.
• Dbejte na to, aby se konec manžety nedostal
do vallecul nebo rima glottidis a nezachytil se o
epiglottis nebo arytenoidy. Manžeta by měla být
přitisknuta k zadní stěně faryngu.
• Po správném umístění masky by měl být
citelný odpor.
• Po zavedení ověřte, zda rty pacienta nejsou
zachyceny mezi pacientskou trubicí a zuby,
aby nedošlo k jejich poranění.
PROBLÉMY PŘI ZAVÁDĚNÍ
• U dětských pacientů se v případě obtíží se
správným umístěním doporučuje použít techniku
částečné rotace.
• Kašel a zadržování dechu během zavádění masky
Ambu AuraOnce indikuje nedostatečně hlubokou
úroveň anestezie. Neprodleně zajistěte prohloubení
anestezie inhalačními nebo intravenózními
anestetiky a zahajte manuální ventilaci.
• Jestliže nemůžete dostatečně rozevřít pacientova
ústa pro zavedení masky, ověřte, zda je úroveň
anestezie odpovídající. Asistenta požádejte o
stlačení čelisti pacienta dolů, abyste lépe viděli do
úst pacienta a mohli ověřit polohu masky.
• Vyskytnou-li se obtíže při zavádění masky
AuraOnce a manévrování s ní v úhlu kolem zadní
části jazyka, konec přitlačte k patru po celé jeho
délce, jinak se může přehnout, případně může nara-
zit na nepravidelnost v zadním faryngu, jako např.
při hypertrofii tonsil. Pokud se manžeta při zavá-
dění nezploští nebo se začne rolovat, vytáhněte ji
a zaveďte znovu. V případě tonsilární obstrukce je
doporučeno provést diagonální posun masky.